指不存在任何構(gòu)音器官形態(tài)和功能異常、聽力異常的情況下，部分發(fā)音不清晰。病因尚未明確，可能與獲得性構(gòu)音動(dòng)作技能的運(yùn)用、語(yǔ)音的聽覺接受、辨別、認(rèn)知、感知覺缺陷以及注意缺陷等因素有關(guān)，還可能與患者的語(yǔ)言環(huán)境（如多種文化背景、多種方言、母語(yǔ)等）有關(guān)，多見于學(xué)齡前兒童。

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（1）g、k發(fā)成d、t，如把"哥哥"說(shuō)成"的的"或者相反的發(fā)音方式；

（2）zh、ch、sh發(fā)成z、c、s如把"知"發(fā)成"滋"，"吃"發(fā)成"次"，"是"發(fā)成"四"；

（3）把l發(fā)成n （除外地方語(yǔ)音的發(fā)音特點(diǎn)，比如我國(guó)的部分地區(qū)n、1不加區(qū)分）；

（4）把部分非鼻音發(fā)成鼻音。

功能性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練原則

（1）改變錯(cuò)誤的構(gòu)音動(dòng)作；

（2）正確構(gòu)音動(dòng)作的再學(xué)習(xí)；

（3）訓(xùn)練聽辨別音；

（4）設(shè)法排除錯(cuò)誤構(gòu)音習(xí)慣的影響，如∶為了矯正和鞏固正確發(fā)音，臨時(shí)挑選一些單詞、句子并持續(xù)使用。

如何選擇訓(xùn)練方法

在訓(xùn)練過(guò)程中選用多種方法相互補(bǔ)充，以求達(dá)到最佳效果。

（1）利用聽覺的訓(xùn)練方法

聽音辨別訓(xùn)練：適用不能分辨語(yǔ)音或分辨能力較差的兒童?？赏ㄟ^(guò)口述或放錄音，也可采取小組訓(xùn)練方式，由孩子說(shuō)一段話，讓其他孩子評(píng)議，最后由訓(xùn)練者糾正。

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（2）構(gòu)音動(dòng)作訓(xùn)練法

幾乎適用于所有構(gòu)音錯(cuò)誤呈固定化、習(xí)慣化的兒童。必須使用避開錯(cuò)誤構(gòu)音習(xí)慣的構(gòu)音動(dòng)作訓(xùn)練方法。

訓(xùn)練方法有哪些

訓(xùn)練開始時(shí)，要帶有游戲性的盡量爭(zhēng)取兒童保持對(duì)訓(xùn)練的興趣，盡量不要挫傷他們說(shuō)話的愿望，使孩子能積極配合訓(xùn)練。

（1）呼吸訓(xùn)練

呼吸是構(gòu)音的動(dòng)力，必須在聲門下形成一定的壓力才能產(chǎn)生理想的發(fā)聲和構(gòu)音。

在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)孩子應(yīng)該調(diào)整坐姿，若孩子可以坐穩(wěn)，應(yīng)做到軀干直、雙肩水平、頭保持中立位；若孩子呼氣時(shí)間短且弱，可采取臥位，由家長(zhǎng)幫助進(jìn)行，這種訓(xùn)練可以結(jié)合發(fā)聲、發(fā)音一起訓(xùn)練。

（2）下頜、舌、唇的訓(xùn)練

利用下頜反射的方法幫助下頜的上抬，逐步使雙唇閉合。

例如：張嘴（下降）→閉嘴（上升，緩慢重復(fù)）→加速；

要訓(xùn)練唇的展開、閉合、前突、后縮運(yùn)動(dòng)，使孩子由于口唇運(yùn)動(dòng)障礙而致發(fā)音歪曲或置換成其它音的障礙得到改善；

訓(xùn)練舌的前伸、后縮、上舉和側(cè)方運(yùn)動(dòng)等，輕癥者可主動(dòng)完成，重癥者可利用壓舌板和手法幫助完成以上動(dòng)作，用冰塊摩擦面部、口唇和舌可促進(jìn)口唇的閉合和舌的運(yùn)動(dòng)，1-2分鐘/次，3-4次/天。

（3）發(fā)音訓(xùn)練

① g、k的訓(xùn)練

A.g被d代替時(shí)，讓兒童發(fā)ga或ka，同時(shí)用壓舌板或勺子炳壓舌尖；?

B.利用漱口的方法，逐漸減少口中水量，從"無(wú)水漱口"誘導(dǎo)發(fā)ga音；?

C.發(fā)音時(shí)利用舌根和軟腭閉鎖的方法：

a.合雙唇發(fā)m；

b.微張口發(fā)n；

c.張開口唇發(fā)eng；

d.讓兒童在eng后加上元音"a"構(gòu)成eng加a的音。一邊讓兒童持續(xù)發(fā)eng音，以后移行至a音；

e.發(fā)耳語(yǔ)音的ga。

② d、t的訓(xùn)練

A.讓兒童把舌放在上下齒之間，水平伸出。5min/天，進(jìn)行一個(gè)月；

B.在伸舌狀態(tài)呼氣發(fā)爆破音，如：b、p、d、t等。

③ s的訓(xùn)練

A.讓舌松弛，使舌平伸狀態(tài)夾在兩齒間；

B.從舌正中發(fā)出較長(zhǎng)時(shí)間的氣流發(fā)"s"，使用吸管等向正中誘導(dǎo)呼氣也可以輔助訓(xùn)練；

C.在s后加元音u進(jìn)行構(gòu)音發(fā)su，把舌從兩齒間向后縮即可發(fā)成s音，如果s音泛化，并且保持下來(lái)，逐步可以把舌自然地向后移動(dòng)而發(fā)出s音。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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