心

同學(xué)們好，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)五臟的心的生理功能和病理變化。

心藏于胸中，為君主之官，

心在人體的定位，除了心臟本身之外，我們?nèi)说拇竽X的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)也是屬于心所主管的，所以中醫(yī)所涉及的心不僅僅指心臟，還包括人的大腦。

我們來(lái)看一看心的生理功能，病理變化，以及聯(lián)屬功能又是什么呢？首先我們來(lái)看看心的生理功能。

心理生理功能，主要有兩個(gè)。

心的第一個(gè)生理功能，就是心主血脈。這里的心就是指的心臟。當(dāng)心氣充沛的時(shí)候，心臟搏動(dòng)正常，從而推動(dòng)血液在脈中正常的運(yùn)行，周流不息、營(yíng)養(yǎng)全身?？梢?jiàn)面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩有力。如果心氣不足，就可能會(huì)引起心血管系統(tǒng)的病變，比如心悸、怔忡、心痛等等癥狀。

什么是心悸呢？心悸就是心慌，是一種不自主的心臟跳動(dòng)的自覺(jué)癥狀，正常人是感覺(jué)不到自己的心臟在跳動(dòng)的。心主血脈，主要的定位是心，因此，心悸、怔忡、心痛是心的主要的定位癥狀，我們稱(chēng)為必有癥狀。

心的第二個(gè)生理功能，稱(chēng)之為心主神志。這里的神志就是人體的大腦精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。人體大腦的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是歸屬于心的生理功能的。中醫(yī)上所講的心除了心臟之外，還包括大腦的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。當(dāng)心主神明正常，人體的精神意識(shí)思維就正常，就會(huì)表現(xiàn)為神志清晰，思維敏捷，精神充沛。如果心有病變，影響到神志的活動(dòng)，就可以表現(xiàn)心煩失眠、多夢(mèng)健忘，甚至神昏譫語(yǔ)、神志錯(cuò)亂等等臨床表現(xiàn)。

心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘，這是最大多數(shù)心主神志出現(xiàn)病變的人會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的癥狀。我們看這4個(gè)癥狀中，哪一個(gè)癥狀最令人痛苦呢？我們應(yīng)該可以看出來(lái)，失眠，是最讓大多數(shù)人痛苦的癥狀，所以失眠是心的第二個(gè)主要的定位癥狀。

以上心主血脈，心主神志，是心的兩個(gè)主要的生理功能。

下面我們來(lái)學(xué)習(xí)心的聯(lián)屬功能。我們還是從4個(gè)方面來(lái)學(xué)習(xí)。

一般來(lái)說(shuō)喜就是高興的意思，是屬于良性的刺激。喜樂(lè)愉悅的情緒，有益于心主血脈的功能正常。但是過(guò)度喜樂(lè)，則可導(dǎo)致心神受傷。比如說(shuō)范進(jìn)中舉，過(guò)于高興而誘發(fā)癲狂。心神功能過(guò)度亢盛，則導(dǎo)致人喜笑不休；心神功能不及，則使人容易悲傷。因?yàn)樾闹魃衩?，所以不但喜能傷心、五志過(guò)極，都能夠損傷心神，所以《靈樞》有一句話叫做“愁憂恐懼則傷心”。

心的第二個(gè)聯(lián)屬功能，就是在體合脈，其華在面。就是指全身的血脈都屬于心。而心的功能是否正常，可以顯露在面部的色澤表現(xiàn)。一般來(lái)講，心的氣血旺盛，血脈充盈，則面色紅潤(rùn)光澤。當(dāng)心的氣血不足，則面色?白無(wú)華。

心的第三個(gè)聯(lián)屬功能，就是心開(kāi)竅于舌。是指舌的味覺(jué)功能、正常的語(yǔ)言表達(dá)能力，均有賴(lài)于心的生理功能的正常。心功能正常，則舌體紅活，柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。而如果心功能失常，比如說(shuō)心陽(yáng)不足，則舌淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌紅瘦；心火上炎，則舌紅生瘡；心神失常，則舌強(qiáng)，語(yǔ)言蹇澀。

心的主要生理功能是：主血脈和主神志。

它的定位癥狀，可以概括為兩個(gè)方面，一方面是心的癥狀，包括心悸、怔忡、心痛，其中最常出現(xiàn)的是心悸。

另一方面是大腦的癥狀，包括心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘，其中失眠是最讓人痛苦的癥狀。

所以心的定位癥狀，我們又稱(chēng)為心的必有癥狀，最主要的是這兩個(gè)：一個(gè)就是心悸，一個(gè)就是失眠。

以上是我們學(xué)習(xí)的心的生理功能和病理的變化。以及心的定位癥狀。本節(jié)課就講述到這里。

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