肺氣腫、肺心?。褐嗅t(yī)斡旋氣機(jī)，化瘀利水治愈?；颊邉⑾壬?，62歲。自述咳喘反復(fù)發(fā)作近20年。近3年來(lái)，逐漸加重，伴心悸、氣短，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇。10天前不慎受涼致發(fā)熱喘促，便干、少尿、腹脹，前來(lái)就診?？诖?、顏面輕度紫紺，消瘦，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙。可間及干濕、羅音。心率100次／分，律齊，心尖區(qū)可間及收縮期雜音，下肢輕度浮腫。診斷為；“慢支、肺氣腫、肺心病、心衰?！苯?jīng)抗菌消炎，解痙平喘治療5天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是尋求中醫(yī)治療?？淘\：咳喘頻作、便秘、發(fā)熱、腹脹、水腫不消、舌紫暗、苔黃膩、脈浮數(shù)。辨證為：痰瘀熱毒阻滯，凌心射肺。予升降散加味：蟬衣，僵蠶，姜黃，大黃，西洋參，桑皮，葶藶子，丹參，車前子。前后增損服藥20余劑，諸癥消失。 經(jīng)云：“人體貴在氣血流通，若五臟元真通暢，人即安和?！比梭w津血水液的運(yùn)行輸布，有賴肺脾腎氣機(jī)的調(diào)暢。長(zhǎng)期咳喘，導(dǎo)致肺脾腎三臟俱虛，氣機(jī)升降出入紊亂，清陽(yáng)不升，濁陰不降，變生痰濁、熱毒，壅塞臟腑，復(fù)因外受風(fēng)熱之邪，宿疾再發(fā)。致升降失調(diào)，水血郁滯，凌心射肺而致咳喘、心悸、水腫。據(jù)瘀水互結(jié)理論，治水治血，當(dāng)先治氣，以促進(jìn)氣機(jī)的升降功能。故運(yùn)用升降散，升清陽(yáng)，降濁陰，散風(fēng)熱，斡旋氣機(jī)，配合西洋參、丹參、桑皮、葶藶子、丹參、車前子，益氣宜肺，化瘀利水，皮治脈，改善微循環(huán)。氣血流通，呼吸通暢，咳喘自平，水腫亦消。 升降散是一種方劑，升降散主治溫病表里三焦大熱，其證不可名狀者，近人總結(jié)升降散組方所體現(xiàn)的治法為升降相因法。出自《傷暑全書》卷下。使用方法是共研細(xì)末，和勻。據(jù)病之輕重，分2到4次服，用黃酒，蜂蜜調(diào)勻冷服。 《傷寒瘟疫條辨》:是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導(dǎo)，六法俱備，而方乃成。僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽(yáng)中之陽(yáng)，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也;蟬蛻氣寒無(wú)毒，味咸且甘，為清虛之品，能祛風(fēng)而勝濕，滌熱而解毒;姜黃氣味辛苦，性溫，無(wú)毒，祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)，建功辟疫;大黃味苦，大寒無(wú)毒，上下通行，亢盛之陽(yáng)，非此莫抑;米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達(dá)足膝，外周毛孔，內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐邪氣，無(wú)處不到;蜂蜜甘平無(wú)毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內(nèi)留熱，嘔吐便秘，欲其清熱潤(rùn)燥，而自散溫毒也。蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽(yáng)中之清陽(yáng);姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。 升降散本為溫病郁熱內(nèi)伏所設(shè)，由于組方嚴(yán)謹(jǐn)精當(dāng)，其宣郁清熱之力卓著。其在急癥中可藥到病除，化險(xiǎn)為夷。本方中的白僵蠶實(shí)為蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而致死的全蟲體，現(xiàn)代藥理研究表明，白僵蠶具有抗驚厥、抗凝、降血糖、抗癌、催眠及美容作用。但近幾年，服用白僵蠶發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病例時(shí)有報(bào)道，因此，對(duì)蟲類藥過(guò)敏者慎用。且由于白僵蠶能使血小板減少，故凝血機(jī)制障礙或有出血傾向者慎用。另，白僵蠶化學(xué)成分草酸銨，其代謝易產(chǎn)生氨，肝性腦病者慎用。 本方廣泛應(yīng)用于內(nèi)科雜病以及疑難重癥中，亦獲良效。據(jù)有關(guān)報(bào)道，升降散加減，尚可運(yùn)用于各種急性傳染病。其方雖為瘟疫而設(shè)，然其應(yīng)用已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出此范圍。臨床報(bào)道尚見(jiàn)于治療流行性感冒、流行性腮腺炎、咽炎、乙型肝炎、咳嗽、哮喘、發(fā)熱、腸易激綜合征、腹脹、便秘、蕁麻疹、帶狀皰疹、皰疹性齦口炎，糖尿病、膽囊炎、心血管神經(jīng)癥、過(guò)敏性紫癜性腎炎、慢性腎功能不全、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、急性胰腺炎、假性球麻痹等病癥。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、止咳、祛痰、抑菌、平喘、抗病毒、抗氣道炎癥的作用，對(duì)非特異性免疫、體液免疫及細(xì)胞免疫都有一定的抑制作用，同時(shí)還能降低血液黏稠度，抑制腎小球系膜細(xì)胞與基質(zhì)增生。 鄭重申明：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。