糖尿病口服降糖藥物選擇與應(yīng)用-蔡曉凌-北京大學(xué)人民醫(yī)院
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雙胍不傷腎，但是GFR太低仍不推薦使用。外國(guó)GFR>30,國(guó)內(nèi)保守些。維生素B12沒(méi)有萎縮性胃炎或者食欲不正不需要特別補(bǔ)充B12。
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最主要不良反應(yīng)低血糖
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三四線降血糖用藥，可以降低脂肪肝。單獨(dú)使用不出現(xiàn)低血糖。單獨(dú)使用容易導(dǎo)致水鈉潴留。
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亞洲人群用的特別好，特別是中國(guó)人，北方人以碳水化合物為主食的。
第一口飯是一起嚼碎服下。
（80%腎臟排泄）
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非常安全，降糖藥中不良反應(yīng)最少的。
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和二甲雙胍一起聯(lián)用的一線首選藥物。
恩格列凈 、卡格列凈、達(dá)格列凈、艾拓格列凈。心衰新四聯(lián)。
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