人體的器官均需要血液的供應(yīng)，因為血液中有供應(yīng)器官生命的營養(yǎng)和氧氣，并且血液可以把器官代謝產(chǎn)生的代謝物帶走，而血液就是由血管進行運輸?shù)摹ＤI臟動脈是把含有氧氣的動脈血輸送給腎臟，腎靜脈則是把腎臟用過的血液帶出腎臟。腎動脈、腎靜脈、腎盂以及相關(guān)進出腎臟的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為腎蒂。

腎動脈

腎動脈是腹主動脈的分支，分支處在平L1和L2椎體之間。由于腹主動脈偏左，下腔靜脈偏右，因此右腎動脈更長，并且從下腔靜脈后面穿過。

腎動脈從主動脈分出后，仍然會繼續(xù)產(chǎn)生分支，用于滋養(yǎng)腎上腺、腎盂和近端輸尿管。腎動脈主干進入腎門后，會分成彼此獨立無吻合的段動脈分支，分別營養(yǎng)腎臟的不同區(qū)域。因此，腎段動脈出現(xiàn)梗阻或損傷將導(dǎo)致節(jié)段性腎梗死，而不是全腎臟的梗死。

腎動脈通?？梢苑譃榍案珊秃蟾伞Ｇ案纱笾鹿?yīng)前 2/3的腎，后干供應(yīng)后1/3的腎。通常情況下（不考慮血管變異），前干分為四個腎段動脈分支∶尖部、上部、中部和下部；后支腎段動脈是腎動脈分出的第一支，也是最恒定的分支（變異度低），它在進入腎門之前就從腎動脈發(fā)出。從后干發(fā)出的后段動脈是從腎盂后側(cè)進入腎臟實質(zhì)的，而其他腎段動脈是從腎盂前方進入。如果后段動脈分支從輸尿管前方走形，可能導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部梗阻（ UPJO）。

腎臟的血管變異是很常見的，據(jù)統(tǒng)計25%～40%的腎臟存在腎血管的解剖學變異。腎動脈數(shù)量是最常見的變異，其中左側(cè)更為常見。腎動脈從腹主動脈分出后，在進入腎門之前提前發(fā)出分支。有些變異還可能從 T1和L4 見的椎體位置間分出，直接供應(yīng)腎臟。少數(shù)情況，也可能起源于骼動脈或腸系膜上動脈。據(jù)統(tǒng)計有25%～28%的患者存在這種副腎動脈，并且被認為是腎特定區(qū)域唯一的動脈供應(yīng)，可供應(yīng)腎下極，偶爾供應(yīng)腎上極區(qū)域。這些變異通常在正常人身上并無害處，但在手術(shù)患者身上則具有意義，術(shù)前應(yīng)當仔細評估，如腎移植、腎切除等，避免術(shù)中大出血。

在腎后段動脈和前段動脈之間，即腎外后側(cè)的區(qū)域，存在縱向的無血管平面（Brodel線），沿該平面切開腎，出血減少。這個區(qū)域也成為很多腎臟手術(shù)的入路選擇，可以減少腎臟出血，例如經(jīng)皮腎穿刺時，沿Brodel線的后組盞可作為穿刺的首選；非萎縮性腎切開取石，也可從這個無血管平面切開。

該平面的位置也會存在個體差異，個別情況下，需要通過術(shù)前血管造影或術(shù)中腎段動脈注射亞甲藍進行鑒定。

腎動脈在進入腎竇之后，每個段動脈繼續(xù)分出葉動脈，葉動脈進入腎實質(zhì)后進一步分出葉間動脈，葉間動脈經(jīng)過腎柱向腎外周延伸，于皮髓交界的腎錐體底部形成弓狀動脈。這些小葉間動脈從弓狀動脈發(fā)出后呈放射狀分布，最終形成腎小球動脈，包括其中的入球小動脈和出球小動脈。每個入球小動脈形成一個腎小球，人體大約共有200萬個腎小球（單側(cè)腎約100萬個）。血液在經(jīng)過腎小球之后會被濾過，而濾過液離開動脈系統(tǒng)后收集于腎小囊（Bowman囊），形成原尿，原尿經(jīng)過腎小管、集合管等結(jié)構(gòu)的重吸收和分泌之后形成最終的尿液。血液通過腎小球傳出動脈從腎小球回流，然后在腎皮質(zhì)中的腎小管周圍的二級毛細血管網(wǎng)絡(luò)或直小血管下降到腎髓質(zhì)中。

供應(yīng)腎的動脈逐級分為∶腎動脈→腎段動脈→葉間動脈→弓狀動脈→小葉間動脈→入球小動脈→腎小球→出球小動脈。

腎靜脈

腎靜脈的作用和其他器官靜脈類似，主要就是回流腎臟的血液，在腎臟內(nèi)有廣泛的靜脈叢回收血液，最后匯合成腎靜脈回流到下腔靜脈。腎的靜脈回流有廣泛的側(cè)支靜脈循環(huán)，因此腎段靜脈分支發(fā)生梗阻閉塞等，其對腎靜脈回流的影響很小。

腎小球毛細血管匯合成小葉間靜脈，而小葉間靜脈是通過星狀靜脈的包膜下靜脈叢與腎周靜脈自由形成的交通支。小葉間靜脈繼續(xù)匯合逐級形成弓狀靜脈、葉間靜脈、葉靜脈和腎段靜脈，分別與相應(yīng)的動脈伴行，最后三至五支腎段靜脈最終匯合形成腎靜脈。

下腔靜脈更偏右，因此左右腎靜脈的長度不同，右腎靜脈長 2～4cm，左腎靜脈長 6～10cm。左腎靜脈同時還接收左腎上腺靜脈和左性腺（睪丸或卵巢）靜脈的回流，這也是左側(cè)精索靜脈曲張曲張后導(dǎo)致男性不育的一個原因，腎上腺相關(guān)的激素及代謝物會通過左性腺靜脈影響性腺。

左腎靜脈會從腸系膜上動脈和主動脈前方之間的銳角穿過，如果夾角過小，則會影響左腎靜脈的回流，從而出現(xiàn)胡桃夾綜合征，這也是左側(cè)精索靜脈容易更容易出現(xiàn)曲張的原因之一，這種情況更容易出現(xiàn)在瘦長體型的青少年中。

左腎靜脈還可以接收腰靜脈的回流，在左腎靜脈的外科手術(shù)操作過程中，有腰靜脈撕裂的可能。

在血管變異方面，副腎靜脈也有一定的比例發(fā)生，左側(cè)通常位于主動脈后，而右側(cè)出現(xiàn)副腎靜脈的概率更高。左腎靜脈系統(tǒng)最常見的變異為環(huán)主動脈型左腎靜脈，發(fā)生比例為2%～16%。表現(xiàn)為左腎靜脈分叉成環(huán)繞腹主動脈的腹側(cè)和背側(cè)的側(cè)支。在主動脈后方的左腎靜脈，單根左腎靜脈從主動脈后方穿過并匯入下腔靜脈的腰段。