腰1-2椎管內(nèi)髓外神經(jīng)鞘瘤的診斷和手術(shù)

這位患者是位女性，本應(yīng)是家務(wù)事纏身的年齡，半年前起，卻力不從心，腰腿痛，右腿更重；雙下肢行走無(wú)力，有落空感。無(wú)奈四處尋醫(yī)，曾以為是骨骼疾病治療無(wú)效。

家人下定決心，帶患者來(lái)醫(yī)院就診，希望能夠徹底治愈。賀曉生教授接待了這位患者，依照檢查結(jié)果判斷為腰椎管腫瘤。椎管腫瘤能治好嗎？！

患者的核磁共振圖片顯示MRI：L1-2椎管內(nèi)右側(cè)髓外占位，邊界清楚。

賀曉生教授診斷：L1-2神經(jīng)鞘瘤

手術(shù)方式為：L1-2椎板切開硬膜下髓外腫瘤切除術(shù)

患者術(shù)中情況：瘤體呈分葉狀，質(zhì)韌，L2脊神經(jīng)后根與瘤體粘連緊密，難于分離，予部分切斷后全切瘤體。脊髓腫瘤的治療辦法

患者術(shù)后情況：恢復(fù)良好，抬腿有力，術(shù)前癥狀消失。

術(shù)后病理檢查結(jié)論：神經(jīng)鞘瘤

賀曉生教授脊髓腫瘤治療分析：椎管內(nèi)常見(jiàn)腫瘤分為髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤。前者多以惡性腫瘤為多，如室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤，手術(shù)難以全切，預(yù)后差，易復(fù)發(fā)；后者多為良性，如神經(jīng)鞘瘤，脊膜瘤。

椎管內(nèi)外良性腫瘤與惡性腫瘤的癥狀區(qū)別：椎管內(nèi)髓外腫瘤以根性痛為主要臨床特點(diǎn)，咳嗽時(shí)癥狀加重，癥狀由下往上發(fā)展；髓內(nèi)腫瘤多表現(xiàn)為痛、溫覺(jué)的分離，癥狀由上往下發(fā)展。

本例瘤體位于腰1-2椎體水平，造成患者雙下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。手術(shù)全切，癥狀消失。由于L1-2是脊髓圓錐和大量馬尾神經(jīng)的部位，故術(shù)中仔細(xì)分離神經(jīng)與腫瘤，保護(hù)好瘤體周邊的神經(jīng)，是減少減輕并發(fā)癥的關(guān)鍵。