臟腑學說，我們已經學習了腎的生理功能、病理表現(xiàn)和聯(lián)屬功能，這里我們不在重復，還沒有掌握的同學可以找到前面的視頻進行學習。

那么臟腑辨證就是根據各臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)、聯(lián)屬功能，從而對疾病證候進行歸納，借以推究病機，從而判斷病變的部位、性質、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎，是辨證體系中的重要組成部分。

我們前面已經學習過八綱辨證的虛實辨證， 虛實是辨別疾病正邪盛衰的一對綱領。虛指的是正氣虧虛，邪氣不明顯；實指的是邪氣充盛，正氣不虛。虛實辨證是通過判斷病證屬虛屬實來鑒別病情變化的辨證方法。

腎為先天之本，藏元陰元陽，只能封藏，不能泄露，腎氣充足的情況下就會精滿，精滿就會自溢（不僅限于精液），腎精充盈則溢于全身以供養(yǎng)氣血。腎越強健，人就思維敏捷，反應就快，記憶力會強，反之腎精不足，腎氣不固，封藏作用減弱，就會出現(xiàn)陽痿早泄，頻繁遺精等固澀作用差的表現(xiàn)。對于腎臟而言，固藏封藏精氣是其根本，所以說腎病多虛證而無實證。

腎陽虛證

是指腎陽虧虛，機體溫煦失職所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚；面色?白或黧黑，神疲乏力；或見性欲減退，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或見大便稀溏或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多；舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。

病因病機

腎主骨，腰為腎之府，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)筋脈、腰膝，故腰膝酸軟冷痛；腎居下焦，陽氣不足，失于溫煦，則畏寒肢冷，下肢尤甚；陽虛氣血運行無力，不能上榮于面，故面色?白；若腎陽虛憊，陰寒內盛，則呈本臟之色而黧黑；陽虛不能鼓舞精神，則神疲乏力；腎主生殖，腎陽虛弱，生殖功能減退，故性欲減退，甚則男子陽痿，女子宮寒不孕；腎陽虛弱，固攝無權，則滑精早泄，白帶清稀量多，尿頻清長，夜尿多；腎陽虛衰，火不生土，脾失健運，則大便稀溏或五更泄瀉；舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚，為腎陽不足之象。

辨證要點

腰膝酸軟冷痛，性欲減退，夜尿多、與陽虛癥并見。

腎虛水泛證

是指腎陽虧虛，氣化無權，水液泛濫所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

水腫，腰以下為甚，按之沒指，腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，腹部脹滿；或見心悸氣短，咳喘痰鳴，小便短少；舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。

病因病機

腎主水，腎陽不足，氣化失司，水濫肌膚而為水腫，水濕下趨，故腰以下為甚，按之沒指；水停腹部，則腹部脹滿；腎陽虛，肢體失于溫煦，故腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷；或水氣上逆，凌心射肺，則見心悸氣短、咳喘痰鳴；膀胱氣化失職，故小便短少；舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力為腎陽虧虛，水濕內停之象。

辨證要點

水腫下肢為甚、尿少與腎陽虛癥并見。

腎陰虛證

是指腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛火內擾所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅。男子陽強易舉，遺精早泄；女子經少、經閉，或見崩漏。

舌紅、少苔或無苔，脈細數(shù)。

病因病機

腎陰為人身陰液之根本，具有滋養(yǎng)、濡潤各臟腑組織器官，并制約陽亢之功。腎陰不足，腦、骨、耳竅失養(yǎng)，故腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴；心腎為水火相濟之臟，腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧，則見失眠多夢；腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內生，故見形體消瘦、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅；腎陰不足，相火妄動則男子陽強易舉，精室被擾則遺精早泄；女子以血為用，陰虧則經血來源不足，故經少或經閉；陰虛火旺，迫血妄行，則見崩漏；舌紅、少苔或無苔，脈細數(shù)，為陰虛內熱之象。

辨證要點

腰膝酸軟、遺精、經少、頭暈耳鳴與陰虛內熱癥并見。

腎精不足證

是指腎精虧損，以生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下、早衰為表現(xiàn)的證候。常見癥狀。小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉，智力低下，身材矮小，動作遲鈍，

骨骼痿軟；成人性功能減退，男子精少不育，女子經少或閉經不孕；成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘癡呆，足痿無力，舌淡，脈細弱。

病因病機

腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，故小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉、身材矮小、骨骼痿軟；精少髓虧，則智力低下、動作遲鈍；腎精主生殖，腎精虧虛，生殖功能低下，故成人性功能減退，男子精少不育，女子經少或閉經不孕；若腎精不足，可致成人早衰；腎之華在發(fā)，精不足則發(fā)易脫；齒為骨之余，精失充則齒搖早脫；耳為腎竅，腦為髓海，精少髓虧，腦海失充，故耳鳴耳聾、健忘癡呆；精虧骨失充養(yǎng)，故足痿無力。舌淡，脈細弱，為精血虧虛之象。

辨證要點

小兒生長發(fā)育遲緩或成人早衰，生殖機能低下。

腎氣不固證

是指腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，聽力減退；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多；男子滑精、早泄，女子帶下量多清稀，或胎動易滑；舌淡苔白，脈弱。

病因病機

腰為腎之府，腎主骨生髓，開竅于耳，腎氣虧虛，失于充養(yǎng)，故腰膝酸軟、耳鳴、聽力減退；腎氣虛，全身機能減退，則神疲乏力；腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功，腎氣虧虛，膀胱失約，則小便頻數(shù)而清，固攝失司，故尿后余瀝不盡、遺尿、小便失禁、夜尿多；腎虛精關不固，故男子滑精、早泄；女子帶脈不固，則見帶下量多清稀，任脈失養(yǎng)，胎元不固，而易滑胎。舌淡苔白，脈弱，為腎氣虧虛之象。

辨證要點

腰膝酸軟，小便、精液、經帶、胎元不固與氣虛癥并見。