在《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》的附方中載有“崔氏八味丸”，有人根據(jù)這個方子的方名認為腎氣丸是崔氏創(chuàng)制的，這樣的認識是正確的嗎？腎氣丸究竟是仲景的方子還是崔氏的方子？

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要弄清楚這個問題，先要明白現(xiàn)存的《金匱要略》這本書是怎么來的。大家應該還有印象，張仲景在自序中說《傷寒雜病論》一共是十六卷，高保衡、孫奇、林億他們先校訂的是《傷寒雜病論》，僅僅留存了《傷寒論》十卷，沒有看到雜病部分。后來翰林學士王洙在館閣的蠹簡中，發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》三卷，上卷辨?zhèn)?，中卷論雜病，下卷載其方，并療婦人。因為傷寒部分跟先前校訂的《傷寒論》比起來“文多節(jié)略”，所以他們刪去了上卷的傷寒，把中卷的雜病到飲食禁忌的共二十五篇分為上中下三卷，至于《金匱玉函要略方》下卷的二百六十二個方劑，跟原先校訂《傷寒論》的時候一樣，為了使“倉卒之際，便于檢用”，仍然把方劑放在對應的證候后面，這樣就形成了“方證同條”的格式。跟校訂《傷寒論》稍微不同的是，除正文部分之外，又將原來是仲景的方劑但是散見在其他醫(yī)書的方劑，也收集附在了相關篇章的末尾，就是我們現(xiàn)在看到的附方。這些醫(yī)書包括《近效方》《古今錄驗》《肘后備急方》《千金方》《外臺秘要》等等方書，其中《近效方》《古今錄驗》這兩本書在北宋校訂的時候早已經亡佚，僅僅在《千金方》《外臺秘要》里面記載了一部分。而我們講的崔氏八味丸就屬于這些附方，根據(jù)高保衡、孫奇的說法，他們采集的諸家方原本就是仲景的方子，但是《醫(yī)宗金鑒》認為附方不是仲景的方子，“故棄而不載”。

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這兩種不同的觀點哪一種是正確的呢？我們可以根據(jù)附方的記載去查查這些方書，發(fā)現(xiàn)其中的大部分有出自仲景方的相關文字，比如《古今錄驗》續(xù)命湯記載于《外臺秘要·卷第十四》，方后注有“范汪方主病及用水升數(shù)煮取多少并同，汪云：是仲景方”；三黃湯在《千金要方·卷八治諸風方·偏風第四》里面的方名是“仲景三黃湯”；茯苓飲在《外臺秘要·卷第八》里面名為延年茯苓飲，方后注中有“仲景傷寒論同出第十七卷中”，以上這些都是直接有引文說明的。有一些可以間接證明的，比如千金葦莖湯，《金匱要略》附方中說它記載于《千金》，但是查現(xiàn)存的《千金要方》并沒有說這是仲景方，在《外臺秘要·卷第十·肺癰方九首》方后注記載了“仲景傷寒論云葦葉切二升，千金、范汪同”。同樣的《金匱要略》的越婢加術湯，記載在《千金要方》中，但是《千金要方·卷十五脾臟方·肉極第四》沒有說出自仲景，并且方名不是越婢加術湯，而是越婢湯，跟《金匱要略》附方的記載不相符，但是在《外臺秘要·卷第十八·風毒腳弱痹方六首》的方后注提到了“此仲景方本云越婢加術湯又無附子”，可以知道林億他們是根據(jù)這個引用和修改的。除直接或者間接說明的方劑之外，還有像桂枝去芍藥加皂角湯、三物黃芩湯、內補當歸建中湯、獺肝散這些方劑沒有證據(jù)說明屬于張仲景治療雜病的方劑，這些方劑有較一大部分來源于《千金要方》，為什么林億他們校訂的時候把那些方劑看作仲景方并且匯入《金匱要略》的附方，但是現(xiàn)今我們卻無證可查呢，在《千金要方·例》中有一段說明“凡諸方論，今各檢見所從來及所流派，比欲各加題別，竊為非醫(yī)家之急，今但按文校訂，其諸書之名則隱而不出，以成一家之美焉”。從這段話我們可以知道原來的《千金要方》是寫明了出處的，但是被林億他們刪去了，所以當時他們是能看到的，我們今天只能是猜測了。

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關于《金匱要略》的附方可以推測是仲景原書收載但是遺落在其他方書的，那么崔氏八味丸也應該屬于這種情況，但是附方中沒有記載它出自哪本醫(yī)書。并且和其他附方不同的是，方名中含有崔氏的姓名，所以會讓人誤認為是崔氏所創(chuàng)。現(xiàn)今一般認為，所謂的崔氏是指隋唐的名醫(yī)崔知悌，在《唐書·經籍志》中有記載他的醫(yī)學著作《崔氏纂要方》，這本書現(xiàn)在已經亡佚了。但是從書名我們可以推測出一些信息，纂是收集材料編書的意思，可以推測《崔氏纂要方》這本書中收錄了仲景“八味丸治腳氣上入，少腹不仁”這一條，所以林億他們才會將崔氏纂寫的轉錄到《金匱要略》附方里面。另外在《外臺秘要》中記載了一條跟崔氏腎氣丸描寫的條文幾乎相同的內容“又若腳氣上入少腹，少腹不仁，即服張仲景八味丸方?！币蛲鯛c和崔氏年代相近，并且《外臺秘要》中又單列八味丸，如果八味丸是崔知悌所創(chuàng)，王燾又怎么會在書里面說“張仲景八味丸”。所以崔氏八味丸是仲景的方子，收錄在崔知悌的著作中，又被林億他們收集摘錄到附方之中。

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