神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)題庫(kù)及答案解析復(fù)習(xí)資料簡(jiǎn)介：

本文為節(jié)選，題庫(kù)總共題目6300+，包含答案解析，可模擬考試。

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)題庫(kù)及答案解析復(fù)習(xí)資料摘錄：

支氣管章節(jié)：

1.女，34歲，進(jìn)入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為（）。

A.支氣管哮喘

B.急性肺炎

C.變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎

D.慢性支氣管炎

E.支氣管炎

【答A

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)題庫(kù)及答案解析復(fù)習(xí)資料【解析】

根據(jù)患者既往類似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等癥狀體征，懷疑患者因接觸過(guò)敏原導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。因此答案選A。

2.男性，20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。出院時(shí)醫(yī)生囑其堅(jiān)持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑

A.抗生素

B.潑尼松

C.噻哌酮

D.舒喘靈

E.吸入用激素

【答E

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吸入用皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。

3.男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪荆篜aC2增高。提示（）。

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.出現(xiàn)心力衰竭

C.無(wú)臨床意義

D.病情惡化

E.病情好轉(zhuǎn)

【答D

4.用于鑒別CPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是（）。

A.過(guò)敏原試驗(yàn)

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.低氧激發(fā)試驗(yàn)

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

【答E

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CPD的病理生理改變是不可逆的呼氣氣流受限；支氣管哮喘的病理生理改變是可逆的呼氣氣流受限，當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管恢復(fù)正常，說(shuō)明氣流受限是可逆的，支持支氣管哮喘的診斷。當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管不能完全恢夏正常，說(shuō)明氣流受限是不可逆的，支持CPD的診斷。因此答案選E。

5.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是（）。

A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

C.不同程度的可逆性氣道阻塞

D.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

E.可自行緩解或治療后緩解

【答D

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氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對(duì)各種刺數(shù)因子如變應(yīng)原、理化因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點(diǎn)：①氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制之一。②AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。③長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR，但程度相對(duì)較輕。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案選D。

6.支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時(shí)，應(yīng)首先選用的藥物是（）。

A.麻黃堿

B.氨茶堿

C.嗎啡

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

7.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物？（）

A.氨茶堿

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.酮替芬

D.腎上腺素

E.色甘酸二鈉

【答D

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A頁(yè)，氨茶堿使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管攣同時(shí)，可以增加心肌收縮力。B順，腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎，抗過(guò)敏作用，同時(shí)可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，興奮心肌，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生成，從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。CE兩項(xiàng)，色甘酸二鈉、酮替芬對(duì)心臟作用小。D項(xiàng)，腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物，對(duì)β1、B2受體都有興奮作用，對(duì)β2受體作用可以使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，但同時(shí)興奮β1受體使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心臟供血不足的癥狀。因此答案選D。

8.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是（）。

A.彌散功能堿低

B.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E.血gE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

【答C

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支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無(wú)明顯的喘息和體征），有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率≥20%。

9.患者男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體：雙肺偶聞哮鳴音，追問(wèn)病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？（

A.胸部×線片

B.運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定

C.常規(guī)肺功能

D.氣道高反應(yīng)性測(cè)定

E.過(guò)敏原皮膚敏感試驗(yàn)

【答D

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根據(jù)患者的病史，考慮診斷為支氣管哮喘，該病具有氣道高反應(yīng)性的特征，故可以做氣道高反應(yīng)性測(cè)定來(lái)明確診斷。

10.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）。

A.肺活量減少

B.最大通氣量增加

C.第一秒鐘用力呼氣量減少

D.彌散里下降

E.功能殘氣量成少

【答C

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)題庫(kù)及答案解析復(fù)習(xí)資料【解析】

哮喘發(fā)作時(shí)肺通氣功能檢則呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)：①用力肺活量（FVC）正?；蛳陆?；②1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒（FEV1/FVC%）以及最高呼氣流量（PEF）均下降；③殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。因此答案選C。

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