28歲的小伙子小馬（化名）在山東一家公司上班，上周剛被提拔為部門主管。當(dāng)晚小馬和同事聚餐慶祝，喝了很多酒，一到家就狂吐不止，“把晚上吃的全吐了……”吐完就迷迷糊糊地睡了。

第二天早上醒來，小馬發(fā)現(xiàn)右眼眼前有黑影晃動(dòng)，左眼一閉右眼都看不清東西，嚇得他立刻請(qǐng)假來到煙臺(tái)正大光明眼科醫(yī)院（正大光明眼科集團(tuán)）就診。

接診的玻璃體視網(wǎng)膜?？聘敝魅?、主任醫(yī)師陳芝清檢查發(fā)現(xiàn)，小馬右眼視力下降嚴(yán)重，已降到眼前指數(shù)（只能看清眼前手指），眼底可見大片狀視網(wǎng)膜出血。結(jié)合其他相關(guān)檢查，小馬被診斷為右眼瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變（Valsalva視網(wǎng)膜病變）。

小馬很是納悶，這是什么?。繌膩頉]聽說過。自己眼睛平常都是好好的，怎們突然得了這個(gè)??？

#煙臺(tái)正大光明眼科醫(yī)院#專家解釋，“瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變”與“瓦爾薩爾瓦動(dòng)作”有關(guān)。

瓦爾薩爾瓦動(dòng)作是屏住呼吸，關(guān)閉聲門，使胸、腹內(nèi)壓迅速增加，影響心臟靜脈回流，導(dǎo)致血壓瞬間升高。血壓如果突然升高，會(huì)引起上身及頭部的相關(guān)癥狀，如結(jié)膜充血、皮膚瘀點(diǎn)青紫和外傷性窒息等。

“瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變”是一種遇到類似“瓦爾薩爾瓦動(dòng)作”情況時(shí)出現(xiàn)相關(guān)癥狀的眼病，是眼內(nèi)靜脈壓突然上升導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管破裂而引起視網(wǎng)膜前、視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜下出血。

咳嗽、噴嚏、嘔吐、便秘時(shí)，其他的重體力運(yùn)動(dòng)如搬運(yùn)重物、打架、唱歌或大笑等均可導(dǎo)致這種視網(wǎng)膜病變。

突然、無痛性視力下降是瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變的主要癥狀，還可能會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形或中心暗點(diǎn)等情況。

小馬就是個(gè)典型的例子，他醉酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，然后頭部血壓急劇升高，導(dǎo)致右眼視網(wǎng)膜出血，眼前出現(xiàn)黑影、視力急劇下降。

“這個(gè)眼前的黑影就是眼底血管破裂滲出的血液，”專家介紹，輕癥的患者，可以通過藥物保守治療，慢慢恢復(fù)視力。

此外，YAG激光是治療瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變的重要方式之一，同時(shí)，YAG激光玻璃體消融術(shù)也是治療“飛蚊癥”的最優(yōu)方法。如果血凝塊長時(shí)間存留或出血量非常大，必要時(shí)可考慮行玻切手術(shù)。

瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上不多見，更容易發(fā)生在高度近視、高血壓、糖尿病、孕婦、老年人等人群身上。煙臺(tái)正大光明眼科集團(tuán)專家提醒：這些人群在日常生活中要多注意，盡量均勻緩慢地呼吸，避免用力吸氣后突然憋氣，運(yùn)動(dòng)時(shí)要科學(xué)適量，循序漸進(jìn)，不要過度訓(xùn)練。如果做了瓦爾薩爾瓦動(dòng)作后出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變患者在生活中更要格外注意，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，包括劇烈咳嗽、嘔吐、用力如廁等，避免再次出現(xiàn)眼底出血等情況。

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