肝臟作為最大的消化器官和腺體，在維持機體的正常運轉(zhuǎn)中發(fā)揮著重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，對于肝臟疾病的診斷可通過影像學(xué)、血液學(xué)，病理學(xué)等手段來進行檢查，不同的檢查方法對各種肝病的判斷不同。今天我們來聊聊影像學(xué)檢查。

肝臟的影像學(xué)檢查主要有B超、CT、磁共振MRI，直接、方便、無創(chuàng)，可判斷出脂肪肝有無和肝內(nèi)脂肪的分布類型，可以明確有無明顯肝硬化、肝脾大、腹水、膽石癥和肝內(nèi)占位（如囊腫、血管瘤、肝癌）等情況。影像學(xué)檢查的主要目的是為了鑒別診斷和檢測肝病進展及發(fā)現(xiàn)肝臟的占位病變。

對于肝臟B超的檢查來說，通過超聲波成像，最為簡便、快速。我們可以依據(jù)超聲的回音性、均質(zhì)度、回聲質(zhì)地、邊界、形狀、大小和位置進行診斷的。肝臟B超檢查常見的異常情況有：肝臟彌漫性高回音（回聲增強、減弱、混合性回聲）和肝彌漫性低回音。彌散性回聲增強可能是廣泛的脂肪侵潤、肝硬化或脂肪肝的結(jié)果。彌漫性回聲減弱則與肝充血或淋巴瘤有關(guān)。臨床上，肝臟B超對彌漫性脂肪肝的診斷敏感度較高，因此，臨床上主要依靠B超來發(fā)現(xiàn)及隨訪脂肪肝。

對于肝臟CT的檢查來說，診斷的特異性較高，但價格相對于B超較貴。在臨床上，常通過CT結(jié)合肝動脈造影來診斷肝癌。CT檢查有較高的分辨力，對于肝內(nèi)占位性病變，原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的生長方式、形態(tài)、輪廓、鈣化、出血、壞死、囊變和血運情況都可以顯示出來，在注射造影劑的條件下甚至可以發(fā)現(xiàn)1cm左右的早期肝癌。CT還可以鑒別黃疸患者是屬于外科性黃疸（梗阻性黃疸）還是內(nèi)科性黃疸。

對于肝臟磁共振MAI的檢查來說，它對不同組織的辨識度更高，但價格相對來說是最貴的。絕大部分的肝臟病變依靠磁共振MRI都可以檢查出來，部分肝臟疾病甚至可以確診。磁共振MRI能夠為醫(yī)生提供患者肝臟代謝、病理生理等諸多信息，同時磁共振MRI還能通過自身多序列成像功能，通過對肝臟患病區(qū)域信號特征的異常顯示有效達到反映肝臟節(jié)性病變組織成分的目的。

重點：正常的肝臟表現(xiàn)為肝左葉前后徑5-6cm,上下徑5-9cm，肝右葉最大斜徑12-14cm，大于或小于正常值均為異常。

一般來說，主診醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來判斷你需要做什么檢查。通?？上茸鯞超，如果AFP異常的患者，應(yīng)做CT或磁共振MRI，避免B超漏檢早期的小肝癌。