研究患病率（發(fā)病率、復(fù)發(fā)率等）的Meta分析不需要周期性較長的流調(diào)且可匯總所有相關(guān)原始研究樣本量的總和，解決了周期長、成本高、以及樣本量不足或者樣本片面造成的結(jié)論偏差等，因此該種類型的meta分析一直是研究比較火爆且易于發(fā)表的研究方向。
今天給大家分享一篇影響因子（IF）6+的患病率Meta分析，該文章的題目是：Prevalence of burnout among psychiatrists: A systematic review and meta-analysis，發(fā)表在Journal of affective disorders（IF: 6.53）雜志上。下面我們一起看看它的研究內(nèi)容吧。

研究背景職業(yè)倦怠是慢性職業(yè)壓力暴露的結(jié)果。由于特定的工作相關(guān)因素，精神科醫(yī)生很容易精疲力竭。Rotstein等人（2019）對精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠進行了唯一的系統(tǒng)綜述和meta分析，然而這個研究具有一定的局限性。
首先，本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格，只收錄了1999年以來發(fā)表的英文論文。第二，完整的（22項）Maslach職業(yè)倦怠量表（MBI）是唯一合格的職業(yè)倦怠篩查工具。第三，只有報道了MBI均值和標(biāo)準(zhǔn)差的研究才被納入被引用的綜述。沒有聯(lián)系原作者；在缺乏必要數(shù)據(jù)的情況下，沒有進行獨立的重新計算。此外，結(jié)合住院醫(yī)師和受訓(xùn)醫(yī)師的樣本研究不能單獨評估精神科醫(yī)生的倦怠患病率。
因此，作者認(rèn)為，整合不同的實證研究的精神科醫(yī)生的倦怠患病率仍然是一個未解決的問題。
在進行本研究之前，作者做了兩個假設(shè)。第一個假設(shè)是缺乏感興趣的出版物，第二個假設(shè)是MBI將是用于診斷倦怠的最常用工具。研究目的是全面評估精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠患病率。
主要方法(1) 研究方案在PROSPERO中注冊（CRD42020204615）。(2) 在MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、PsycINFO、Web of Science、ClinicalTrials.gov和OpenGrey等數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)出版物，根據(jù)PRISMA流程圖進行系統(tǒng)的搜索和研究選擇。

（3）進行隨機效應(yīng)meta分析，主要結(jié)果包括：用MBI測量整體倦怠的患病率-主要結(jié)局；使用其他工具（如適用）測量的總體職業(yè)倦怠患病率；特定子維度的倦怠患病率；倦怠量表平均得分。
（4）方法質(zhì)量評估：KVB和VNP獨立評估納入研究的偏倚風(fēng)險。采用改進的Joanna Briggs Institute Prevalence Critical Appraisal Tool（JBI-m）。最初的9-item工具用于針對流行問題的系統(tǒng)綜述，對其納入研究的方法學(xué)方面進行批判性評估。RNI和AMO對原始工具進行了改進，以更好地與研究設(shè)計相匹配。JBI-m清單由5個項目組成，分類為“是”、“否”、“不清楚”和“不適用”。評估策略基于JBI工作組指南。為保留方法學(xué)質(zhì)量評價的專一性，對JBI-m的每個項目單獨提供結(jié)果。
（5）使用亞組分析和meta回歸來揭示地理區(qū)域、調(diào)查年份、參與者年齡、性別和反應(yīng)率與倦怠的關(guān)系。
（6）敏感性分析評估結(jié)果是否受任何單一研究的影響，并采用漏斗圖和Egger的線性回歸方法評估發(fā)表偏倚。
（7）主要結(jié)果共納入36項研究，涉及5481名受試者。Maslach職業(yè)倦怠量表（MBI）測量的總體職業(yè)倦怠患病率為25.9% [11.1%-40.7%]，哥本哈根職業(yè)倦怠量表（CBI）測量的總體職業(yè)倦怠患病率為50.3% [30.9%-69.8%]。
合并患病率：高情緒耗竭（EE）占43.5% [27.9% ~ 59%]，高人格解體（DP）占28.2%[17.5% ~ 38.9%]，低個人成就感（PA）占32.4% [3.4% ~ 61.3%]。
22項MBI量表的平均得分分別為：EE，21.51 [18.64% ~ 24.38%]；DP，6.57 [5.53% ~ 7.62%]；PA，31.83 [25.73%-37.94%]。與非歐洲同行相比（24.99；95% CI 23.05-26.94），歐洲精神病學(xué)家具有較低的情感表達得分（20.82；95%CI 7.24-24.41）（p = 0.045）。
其他結(jié)果包括16項MBI-General Survey的平均得分、倦怠率和CBI子量表的得分。

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研究優(yōu)勢和局限性優(yōu)勢：本研究在于采用綜合檢索策略，檢索灰色文獻數(shù)據(jù)庫和非同行評議的數(shù)據(jù)源，最大限度地降低了缺失研究的風(fēng)險。而且，本分析沒有根據(jù)出版類型和日期或倦怠篩查有效工具的類型來限制納入的研究，還試圖與潛在相關(guān)研究的作者建立聯(lián)系。研究的搜索也不受出版物語言的限制。? ? ? ? ?
局限性：盡管試圖就樣本組成和排除沒有單獨提供精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠數(shù)據(jù)的研究聯(lián)系作者，但不能完全確定最終樣本不包括其他專業(yè)群體。例如，作者并不總是區(qū)分住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生和從業(yè)人員。其次，納入的精神病學(xué)家人群和篩查清單的完整性是本研究回顧的目標(biāo)。然而，再加上分析的研究數(shù)量較少，導(dǎo)致異質(zhì)性過大。第三，在與研究的作者成功聯(lián)系的情況下，本研究的計算部分是武斷的，那些研究沒有定義倦怠的患病率或截止點。然而，本研究目標(biāo)是根據(jù)原始工具作者的評論和手冊確認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)”進行研究。最后，幾乎所有納入的研究都是橫斷面的，這在建立患病率方面沒有缺點，但不允許確定任何因果關(guān)系。
綜上，本研究主要的局限性是在統(tǒng)計數(shù)據(jù)、篩選方法、倦怠定義和納入研究中使用的截止點方面存在高度異質(zhì)性。? ? ? ? ?
結(jié)論精神科醫(yī)生普遍存在職業(yè)倦怠。未來的研究應(yīng)集中在倦怠篩查、精神科醫(yī)生倦怠預(yù)測因子的縱向評估以及有效干預(yù)策略的制定等方面。? ? ? ? ?
今天的分享就到這里了，如果大家對選題和分析沒有想法的小伙伴，可以聯(lián)系我們來給您出出主意~?