在歷代中醫(yī)書籍中，沒有肝硬化的病名，只有與肝硬化病相類似癥狀的記載。肝硬化是一種西醫(yī)的病名，即肝硬化或者肝硬化失代償期。中醫(yī)根據(jù)肝硬化不同病因肝硬化的各個階段、各種類型證候表現(xiàn)不同，常以證候名稱之為“脅痛”、“腹脹”、“黃疸”、“鼓脹”、“單腹水”、“蜘蛛鼓”、“趕水”、“痃癖”等，其中以“鼓脹”最為常見。從中醫(yī)角度看，肝硬化多因肝病傳脾，本病實質(zhì)是“脾胃虛，肝膽?zhàn)觥保时静〉牟⑽丛诟纹⒛I，病機(jī)轉(zhuǎn)變是氣滯、血瘀、水停相因而患。病起邪毒為主，各期病機(jī)不一，傳變多端。臨床特征是肝脾腫大，相繼出現(xiàn)消化道癥狀，小便不利，腹水，最后死于消化道大出血及肝性昏迷。

我曾經(jīng)的一位患者，姓薛，男，49歲，山西人，于幾天前體檢發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，問診后了解到患者上腹感覺脹痛一年余，氣滯于右胸部，上堵到喉嚨。因檢查結(jié)果而憂心不安，長時間失眠。診其絡(luò)脈不明顯，查其腹部略龐大，但無青筋。我認(rèn)為太陰病，脾虛，氣滯，胃氣不和，略有濕熱。治療以和胃、疏肝、柔肝，治肝硬化。服藥十天后復(fù)診，告知效果明顯，諸不適癥狀有所緩解，囑藥方對證，可再服用數(shù)劑。

中醫(yī)治療肝硬化，尤其是早期，取效甚捷。治療肝硬化，我的觀點是：肝硬化的中醫(yī)辨證治療以基本方為主隨證加減用藥，參考病程、癥狀、體征、輔助檢查等具體情況，謹(jǐn)守病機(jī)，證病結(jié)合，分期分型治療。

早期肝硬化為肝功能代償期，可調(diào)和肝脾平衡，使肝氣不郁，使脾氣不虛，則脾能左升，肝能疏泄，此病自能緩解。辨證論治為：

1、肝郁脾虛證：兩脅脹痛，胸腹悶脹，噯氣不舒，四肢倦怠，乏力，食欲不振，惡心便溏，脅下觸痛或可觸及痞塊。治法：疏肝健脾兼以活血軟堅。

2、脾虛濕盛證：腹脹，納差或食后胃脘脹滿，惡心嘔吐，氣短乏力，便溏，面色萎黃，下肢微腫。治法：健脾利濕，行氣。

3、濕熱內(nèi)藴證：身目黃染，小便黃赤，大便秘結(jié)或黏滯不暢。治法：清熱利濕。

?中晚期肝硬化為肝硬化失代償期，本虛主要為氣血陰陽虛衰，以脾氣虛最為常見，標(biāo)實為氣滯、血瘀日益加重，水濁痰濕瘀血阻絡(luò)，主要表現(xiàn)為三大癥狀，即腹脹，腹水和脾大。末期則肝脾腎俱敗，氣滯水停血瘀，結(jié)聚化生，病從寒化則五臟氣敗陽微，危在旦夕。辨證論治為：

1、氣滯濕阻證：腹大脹急，腹部按壓會出現(xiàn)疼痛，食欲不振，兩脅不舒，大便溏。治法：疏肝理氣，除濕消滿。

2、肝脾血瘀證：腹部堅滿，按之不陷而硬，腹壁青筋顯露，小便短赤，面色晦暗灰黑，肢消瘦或兩目發(fā)黃，肝掌，或見發(fā)熱、牙齦及鼻出血。治法：活血化瘀，行氣利水。

對此，肝硬化的病因是多方面的，發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜的。病因主要有酒食不節(jié)、情志所傷、感染血吸蟲，以及黃疸、積聚遷延日久所致，發(fā)病與肝、脾、腎三臟受損密切相關(guān)。

在這里建議患者在積極治療的同時，需要做到以下幾點：

1、在藥物治療的同時，還須注意調(diào)攝護(hù)理，讓患者解除一切顧慮，保持情緒穩(wěn)定，安心休息靜養(yǎng)。如有肝功能失代償或有并發(fā)癥時，一定要臥床休息。注意保暖，防止感染。

2、飲食宜以高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素和易于消化食物為主。當(dāng)肝功能明顯減退，或有肝昏迷先兆時，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)限制動物脂肪、動物油的攝入。禁酒，嚴(yán)格控制粗硬、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類食品，以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。出現(xiàn)腹水、浮腫者，應(yīng)以低鹽為原則。伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，以保持大便通暢，減少氨的產(chǎn)生積聚，防止肝昏迷。

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