隨著新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，越來越多的早產(chǎn)兒、極低體重兒、高危新生兒搶救成功率得到提高。而生存率提高的同時，生存質(zhì)量的問題隨之突出，發(fā)生小兒腦癱的機會隨之增加。我國小兒腦癱發(fā)生率2.48‰。如不幸發(fā)生腦癱，給一個家庭帶來的則是沉重的打擊和負擔。正確認識腦癱，對于防治腦癱有重要的意義。

腦癱定義

即腦性癱瘓（Cerebral Palsy，CP），簡稱腦癱，又稱Little病，是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限的癥候群。主要表現(xiàn)為運動障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼問題。

病因

1、先天性：遺傳因素、母孕期不良因素、宮內(nèi)感染及生長發(fā)育遲緩、先天性畸形等。

2、獲得性：早產(chǎn)、低出生體重兒、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染等。

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病理學(xué)改變

涉及三大體系病變

1、錐體系損傷：多為大腦皮質(zhì)（灰質(zhì)）、錐體束（白質(zhì)）不同部位損傷?？梢疖|干及肢體的隨意運動障礙，主要為痙攣型腦性癱瘓。

2、錐體外系損傷：主要為基底節(jié)、丘腦及海馬等部位損傷。可引起隨意運動障礙、肌張力障礙，多見于不隨意運動型腦性癱瘓。

3、小腦損傷：為小腦不同部位損傷。多見于共濟失調(diào)型腦癱。

典型特征表現(xiàn)

1、運動功能障礙。早期以運動發(fā)育落后為主。

2、持續(xù)性姿勢和運動模式異常。

3、反射發(fā)育異常。主要為原始反射延遲消失，立直反射及平衡反應(yīng)延遲出現(xiàn)。

4、肌張力及肌力異常。表現(xiàn)為牽張反射亢進、關(guān)節(jié)活動度異常等。

5、以及隨著年齡增長的繼發(fā)性損傷。

診斷條件

(一）必備條件

1、中樞性運動障礙持續(xù)存在；

2、運動姿勢發(fā)育異常；

3、反射發(fā)育異常；

4、肌張力肌力異常。

(二）參考條件

1、有引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)：出生前、圍生期、出生后至3歲前的各類病因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷。

2、頭顱影像學(xué)依據(jù)：頭顱MRI、CT 、 B超等異常檢測結(jié)果。

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早期診斷及其意義

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1、腦癱早期診斷：一般是指生后0－6個月間的腦癱的診斷，可診斷為中樞性協(xié)調(diào)障礙（ZKS），即腦損傷兒。

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2、早期診斷的意義在于：可以使患兒得到早期治療。因為腦組織在嬰兒早期（0－6個月），尤其是在新生兒期，尚未發(fā)育成熟，處于迅速生長發(fā)育階段，腦損傷也處于初期階段，異常姿勢和運動還未固定化，這一時期的可塑性大，代償能力高，恢復(fù)能力強。在這一時期及時治療,可得到最佳的治療效果。

正確認識腦癱，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，綜合性康復(fù)，還患兒一個最佳狀態(tài)的體魄，還社會一個幸?？鞓返募彝?，讓我們一起行動！

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廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！