上級醫(yī)院醫(yī)生僅憑下級醫(yī)院紙質(zhì)診斷結(jié)論便可施行腫瘤切除術(shù)？

　　一個腫瘤復(fù)發(fā)患者在下級醫(yī)院（銅梁區(qū)人民醫(yī)院）進(jìn)行核磁共振平掃（MR）檢查后，建議進(jìn)一步檢查?；颊邅淼缴霞夅t(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）住院治療，該院CT報告建議復(fù)查，可是，上級醫(yī)院醫(yī)生并未復(fù)查，便選擇腹腔鏡切除術(shù)。請問，這樣的診療行為是否符合相關(guān)醫(yī)療規(guī)程？而該診療行為后，患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)區(qū)域還有一個腫瘤，便請專業(yè)人士查閱最初的下級醫(yī)院MR影像資料，發(fā)現(xiàn)手術(shù)前盆腔左側(cè)有兩個一大（橢圓形）一?。▓A形）的腫瘤，但這個上級醫(yī)院只切除了較大的橢圓形腫瘤。于是，患者再次到另一家醫(yī)院施行了圓形腫瘤切除術(shù)，導(dǎo)致患者遭受再次重創(chuàng)和化療傷害。對于這樣的后果，重慶市人民醫(yī)院的醫(yī)生是否存在過錯責(zé)任，是否應(yīng)對患者的再次手術(shù)承擔(dān)責(zé)任？

　　相關(guān)案情如下：

　　2021年4月22日，患者唐女士在銅梁區(qū)人民醫(yī)院對其盆腔進(jìn)行了增強(qiáng)磁共振平掃（MR）檢查，在影像（影像號：MR201422011）表現(xiàn)欄中表述：盆腔左側(cè)見橢圓形混雜信號，大小約3.0x5.0x3.3cm；診斷意見：盆腔左側(cè)橢圓形混雜信號，考慮腫瘤復(fù)發(fā)？建議進(jìn)一步檢查。

　　事后，患者找專業(yè)人士查閱銅梁區(qū)人民醫(yī)院MR201422011號MR影像片以及電子影像，發(fā)現(xiàn)此次檢查的影像片及電子影像顯示，患者的盆腔左側(cè)除了已載明的橢圓形腫瘤外，在外側(cè)還有一個相對體積較小的較規(guī)則的圓形腫瘤。

　　2021年4月23日，患者入住重慶市人民醫(yī)院婦科，即施行上下腹部X線計算機(jī)體層（CT）增強(qiáng)掃描+冠狀面成像，該診斷意見載明：結(jié)合病史，建議盆腔復(fù)查。但該院并未施行盆腔復(fù)查。

　　2021年4月26日，該院對患者施行了腹腔鏡盆腔包塊切除術(shù)（腹腔鏡盆腔包塊切除+探查+盆腔粘連松解+膀胱粘連松解術(shù)），切除患者左側(cè)盆壁1個直徑約5cm囊實性包塊，即橢圓形腫瘤，將圓形腫瘤遺漏，5月6日，患者出院。

　　2021年6月12日，患者到銅梁區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行增強(qiáng)磁共振平掃盆腔，結(jié)果，與2021-4-22，即MR201422011片比較，盆腔較大結(jié)節(jié)（即橢圓形腫瘤）已消失，發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂血管旁存在小結(jié)節(jié)影，約12mm。由此可見，影像號為MR201422011的檢驗影像拍攝的患者盆腔內(nèi)圓形腫瘤依舊存在。

　　2021年8月14日，患者再到銅梁區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行增強(qiáng)磁共振平掃盆腔，仍發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂血管旁存在小結(jié)節(jié)影，約1.0x1.3cm。說明圓形腫瘤仍舊存在。

　　鑒于該圓形腫瘤存在，患者另行選擇醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除。2021年12月2日，重慶市婦幼保健院對患者施行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，使用超聲刀切除左髂窩腹膜表面約2.5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，耗費數(shù)萬元。

　　2022年5月11日，該院專業(yè)人員對銅梁區(qū)人民醫(yī)院影像號為MR201422011磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行會診，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時患者盆腔內(nèi)實際上存在兩個腫瘤，再次證明，該院對患者施行腹腔鏡盆腔包塊切除術(shù)時，只切除了一個較大的橢圓形腫瘤。因此，該院醫(yī)生對患者的診療行為存在重大過錯，與患者12月2日的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)存在因果關(guān)系，導(dǎo)致患者遭受身心損害，以及重大經(jīng)濟(jì)損失，還導(dǎo)致患者住院、休養(yǎng)數(shù)月的單位績效損失，

　　作為曾經(jīng)在護(hù)理崗位艱辛工作和奉獻(xiàn)了20多年的患者，本身身體瘦弱，卻被同行在診療程序中造成如此傷害，這是醫(yī)藥衛(wèi)生界的恥辱，也是患者難以承受之痛。

　　患者并不懂專業(yè)性的影像片及特定手術(shù)的特點，充分信任該院醫(yī)生的診療行為，而該院醫(yī)生卻傲慢自信，未查明手術(shù)區(qū)域的真實情況，便錯誤選擇探查區(qū)域有限的腹腔鏡手術(shù)。

　　作為二甲級別的下級醫(yī)院，銅梁區(qū)人民醫(yī)院做出的影像號：MR201422011的核磁共振檢驗結(jié)果，其書面報告結(jié)論發(fā)現(xiàn)腫瘤，要求建議復(fù)查。對于下級醫(yī)院的檢驗（檢查）報告所述復(fù)查建議，重慶市人民醫(yī)院醫(yī)生并未采納，也未對銅梁區(qū)人民醫(yī)院的影像片，以及電子影像資料仔細(xì)查看，并請相關(guān)檢驗機(jī)構(gòu)（科室）專業(yè)人員閱片會診，以查明患者涉及的手術(shù)臟器內(nèi)的真實狀態(tài)，即到底存在多少腫瘤，手術(shù)醫(yī)生自信只有一個橢圓形腫瘤，因此，導(dǎo)致漏診。同時，選擇手術(shù)方式時，患者本為腫瘤復(fù)發(fā)，就應(yīng)選擇全開的破腹手術(shù)，而不能選擇探查區(qū)域局限的腹腔鏡手術(shù)，故手術(shù)醫(yī)生選擇手術(shù)方式不當(dāng)，手術(shù)中未探查到左側(cè)較小的圓形腫瘤，故只切除了橢圓形腫瘤，從而漏切較小的圓形腫瘤。綜上所述，重慶市人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)程，漏診漏切患者盆腔左側(cè)的腫瘤，且錯誤選擇腹腔鏡手術(shù)，導(dǎo)致患者盆腔內(nèi)圓形腫瘤遺漏，使其遭受再次手術(shù)，且進(jìn)行了4次化療，身體和精神均遭受重創(chuàng)，目前，存在失眠、焦慮、腿腳發(fā)麻等癥狀，構(gòu)成身體和精神重大損害。