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對小柴胡湯的再認識。傳統(tǒng)認為,小柴胡湯是治療少陽經(jīng)腑受邪、樞機不利的主方,是體現(xiàn)

2022-02-23 11:55 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

對小柴胡湯的再認識。傳統(tǒng)認為,小柴胡湯是治療少陽經(jīng)腑受邪、樞機不利的主方,是體現(xiàn)“和法”的代表方劑。臨床廣泛用于外感、內傷諸病證,廣泛用于多種發(fā)熱性病證、消化系統(tǒng)病證、精神情志類病證,以及呼吸系統(tǒng)病證、婦科病證等等。馮世綸認為,如此認識、解讀、使用小柴胡湯,似乎也符合臨床。但從方證對應角度來看,則有掌握較難、療效不確之弊。馮世綸主張以八綱解讀六經(jīng),辨方證以處方,執(zhí)簡馭繁,療效確切。

? 所有病變都有病情反應的病位,根據(jù)病位辨出表證、里證或半表半里證。所有病變都有正邪相爭,根據(jù)這種相爭中正氣所表現(xiàn)的太過與不及而辨出陽證或陰證。根據(jù)病位與陰、陽的組合即可辨出太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰六經(jīng)。再根據(jù)寒、熱、虛、實及相應癥狀,進一步可辨出方證。小柴胡湯適用于小柴胡湯方證,小柴胡湯方證屬于少陽病方證,臨證當首辨少陽病。少陽病即半表半里陽證,對其辨識,馮世綸在《解讀張仲景醫(yī)學》一書中提出兩個要點:一是“熱郁于半表半里,既不得出表,又不得入里,勢必上迫頭腦,則口苦、咽干、目眩,乃是自然的反應,故凡病見有口苦、咽干、目眩者,即可判定為少陽病?!倍恰肮噬訇柌≈?,與其求之于正面,還不如求之于側面,更較正確。即要輔以排除法,因為表里易知,陰陽易判,凡陽性證除外表里者,當然即寓半表半里陽證,也即少陽病。”而對小柴胡湯方證,馮世綸也指出其辨證要點:“半表半里熱證或見口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、納差者?!?/p>


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