脾

同學(xué)們好！我們繼續(xù)學(xué)習(xí)，五臟脾的生理功能和病理變化。

脾，為倉(cāng)廩之官，氣血生化之源，后天之本。

中醫(yī)的脾完全不等于左脅下面的脾臟。中醫(yī)的脾是一個(gè)抽象的概念，它包括整個(gè)消化系統(tǒng)。脾位于中焦，脾和胃相為表里，共同完成整個(gè)消化功能。所以我們?cè)谥v脾的生理功能的時(shí)候，一定要聯(lián)系到胃，共同來講述。

下面我們來學(xué)習(xí)脾的生理功能和相應(yīng)病理變化。

脾的主要生理功能叫做脾主運(yùn)化。其中，運(yùn)是指運(yùn)輸，化是指消化吸收。

脾主運(yùn)化，可以運(yùn)輸和消化兩大類物質(zhì)，一是運(yùn)化水谷，一是運(yùn)化水液。運(yùn)化水谷，就是消化飲食物。運(yùn)化水液是特指對(duì)飲食物中水分的運(yùn)輸、消化和吸收，以及代謝。

我們先來看看脾運(yùn)化水谷。脾的運(yùn)化功能正常，飲食水谷才能夠化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)變成為氣血津液，充養(yǎng)人體。

我們來看看飲食物的消化過程。飲食入胃，胃的受納腐熟，將食糜傳給小腸，小腸的分清別濁的功能，將一部分有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)吸取出來，濁的部分繼續(xù)傳向大腸，大腸將糟粕中的水分吸取出來，然后傳導(dǎo)糟粕，變成糞便排出體外。整個(gè)消化過程，是屬于胃降功能的體現(xiàn)。在胃降的過程中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也就是水谷精微被脾提取出來，轉(zhuǎn)變成為氣血津液，通過肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)送到全身。脾把水谷精微變成氣血津液，提升到肺的過程，我們稱為脾升。

氣血的形成都是脾和胃的功能正常的體現(xiàn),所以脾胃為氣血生化之源。人出生之后，營(yíng)養(yǎng)都來自于脾胃運(yùn)化的氣血，所以我們又把脾胃稱為后天之本。

如果脾失健運(yùn)，胃氣也不降，停聚中焦，首先會(huì)出現(xiàn)中焦的胃脹，腹脹。

胃脹腹脹，則食物不能夠吃下，就會(huì)表現(xiàn)出納少、納呆、納差。

脾不升清，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能夠被提取出來，清濁混雜而下，而出現(xiàn)便溏。

因此，如果脾失健運(yùn)，整個(gè)消化道就會(huì)表現(xiàn)出從上到下的癥狀：在上為納少、在中為腹脹、在下為便溏。所以我們把納少、腹脹、便溏稱為脾的定位癥狀，或者稱為脾的必有癥狀。

脾主運(yùn)化水液，就是脾對(duì)水液的吸收，轉(zhuǎn)輸和布散作用，它能夠防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常的停聚。

當(dāng)脾的運(yùn)化功能正常，可以生成氣血，也可以使得我們體內(nèi)的水液代謝正常。

如果脾不能夠運(yùn)化，不僅可以使我們的氣血不足，而且水液不能夠正常的運(yùn)化，水液在體內(nèi)停聚會(huì)形成痰、濕、飲甚至是水腫等等病理產(chǎn)物，發(fā)展成為多種疾病。脾主運(yùn)化的功能是脾的最主要的功能，脾的其他功能，都是在脾主運(yùn)化功能之上演變來的。

脾的第二個(gè)生理功能就是脾主統(tǒng)血。

統(tǒng)是指統(tǒng)攝、固攝的意思，脾主統(tǒng)血是指脾氣能統(tǒng)攝、固攝血液，使血液能夠正常的在脈管中循行，而不至于溢出脈外。脾主統(tǒng)血是以脾的運(yùn)化功能為前提的，如果脾氣虛弱，失去統(tǒng)血的功能，則血不循經(jīng)而溢出脈外，出現(xiàn)各種慢性出血癥，比如便血，尿血、皮下出血，月經(jīng)量多，崩漏等，并伴有一些脾氣虛弱的癥狀，比如納少、腹脹、便溏、神疲乏力等等這些癥狀出現(xiàn)。

脾的統(tǒng)血功能，其實(shí)是脾主運(yùn)化功能的一個(gè)延伸。

脾的第三個(gè)生理功能就是脾主升清功能，也是屬于脾主運(yùn)化功能的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)的體現(xiàn)。

升清主要包括兩個(gè)方面，第一是它將水谷精微的物質(zhì)上輸到心肺，通過心肺作用，化生為氣血，營(yíng)養(yǎng)頭面及全身。這個(gè)升清的功能，是將氣血津液運(yùn)送到頭面和全身。第二個(gè)升清的作用，是指升提的一種動(dòng)力，它可以維持機(jī)體內(nèi)臟的位置，相對(duì)的恒定。

脾主升清，同樣也是以脾的運(yùn)化功能為前提的。當(dāng)脾的運(yùn)化功能正常，人體頭面、全身的氣血正常，內(nèi)臟位置恒定。

當(dāng)脾失運(yùn)化，就會(huì)失去升清的功能，水谷精微不能夠輸布到頭面，就會(huì)出現(xiàn)全身乏力，頭目眩暈，腹瀉腹脹等等癥狀。

脾氣下陷，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，比如說胃下垂，子宮脫垂，或脫肛等這些病癥。

脾主統(tǒng)血和脾主升清，他們其實(shí)都是以脾的運(yùn)化功能為前提的。

脾還有一種特性，就是喜燥惡濕的特性，這是跟胃的喜潤(rùn)惡燥相對(duì)而言的。脾的運(yùn)化的條件之一，就是脾體干燥而不被痰飲水濕所困。但是如果脾虛不能夠運(yùn)化水液，痰飲水濕就可能會(huì)產(chǎn)生，形成內(nèi)濕。水濕產(chǎn)生之后，反過來又困阻脾氣，造成了脾不運(yùn)化，這是我們所說的“濕困脾”。另外，外濕也容易困阻脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，所以也稱為“濕困脾”。可見頭身重著，肢體困重的癥狀。

脾的聯(lián)屬功能，我們也從4個(gè)方面來學(xué)習(xí)：

脾在志為思，是指脾的功能與思慮這種情志密切相關(guān)。思，是指思慮，是人的情志活動(dòng)或心理活動(dòng)的一種。正常限度內(nèi)的思慮對(duì)機(jī)體一般沒有不良影響。但是如果思慮過度，會(huì)導(dǎo)致脾胃氣結(jié)，脾氣不升，胃氣不降，則可見納少、腹脹、便溏以及頭暈?zāi)垦５劝Y狀。長(zhǎng)期思慮，會(huì)導(dǎo)致消瘦，這就是所謂的?“為伊消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔”。這是因?yàn)?/span>思慮過度，損傷脾胃，脾胃不足，氣血生化無(wú)源，從而導(dǎo)致消瘦。

脾的聯(lián)屬功能，第二個(gè)就是在體合肉，主四肢。它指脾的運(yùn)化功能與四肢肌肉狀況及其功能密切相關(guān)。當(dāng)脾胃運(yùn)化功能正常，氣血充足，則肌肉豐滿，四肢有力，若是脾胃功能失常，氣血不足，則肌肉瘦削，四肢乏力。

由此，我們也可以看出來，如果有人想要增肥，四肢肌肉豐滿有力，就必須要通過健脾，使脾的運(yùn)化功能恢復(fù)正常，從而達(dá)到增肥的目的。

第三個(gè)脾開竅于口，其華在唇。是指人的食欲，口味，以及口唇的色澤與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)；當(dāng)脾氣功能正常，食欲旺盛，口味就會(huì)正常，口唇的顏色就會(huì)紅潤(rùn)有光澤；當(dāng)脾失健運(yùn)，就會(huì)表現(xiàn)出食欲不振，口味也會(huì)表現(xiàn)出異常，比如說口淡、口膩、口甜。脾失健運(yùn)，氣血不足，口唇的顏色也會(huì)變得淡白，沒有光澤。

我們總結(jié)一下：脾的主要生理功能是以運(yùn)化為主的生理功能，它所相對(duì)應(yīng)的病理的變化就是以納少、腹脹、便溏為主要的癥狀，所以我們把脾的定位癥狀，我們稱為脾病的必有癥狀，就歸納成為這3個(gè)癥狀就是：納少、腹脹、便溏，凡是不想吃飯，肚子脹，或者拉肚子的人，我們中醫(yī)治療就應(yīng)該從脾來論治。

以上是我們學(xué)習(xí)的脾的生理功能和病理變化。以及脾的定位癥狀。這節(jié)課就講到這里。

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