當精神分裂癥患者通過治療終于恢復理性后，家人們總算松了一口氣，患者也進入到長期門診復查(維持期治療)階段了。但，行百里者半九十。對于精神分裂癥這樣一種長期、慢性、具有反復復發(fā)趨勢的精神疾病，維持期治療尤為關(guān)鍵。

　　01、維持期治療能有效的降低復發(fā)率，減輕患者的精神癥狀。

　　首先，藥物治療仍是主要治療手段，不要過早自行停藥。一般認為，首發(fā)患者應(yīng)維持治療2年以上，復發(fā)患者維持治療至少5年，5年內(nèi)有2次以上(包含2次)發(fā)作者應(yīng)長期(終生)維持治療。

　　患者及家屬要掌握藥物的管理和識別藥物不良反應(yīng)的一般知識，對精神科藥物的服用要遵從醫(yī)囑，不漏服，不濫用，服用抗精神病期間不要吸煙飲酒，因為吸煙飲酒能影響藥物在體內(nèi)的濃度，從而影響患者精神疾病的恢復。服用藥物期間注意患者可能出現(xiàn)的藥物副作用，發(fā)現(xiàn)副作用要及時報告給醫(yī)生以調(diào)整治療，切忌擅自停藥。

　　常見的藥物不良反應(yīng)如錐體外系不良反應(yīng)，病人會表現(xiàn)為震顫、靜坐不能、急性肌張力增高;心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)為對血壓、心率的改變，需要定期監(jiān)測患者心率、心電圖，改變體位時宜緩慢避免患者出現(xiàn)體位性血壓而跌傷;服藥期間出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、性功能改變時，需要監(jiān)測催乳素水平;當我們發(fā)現(xiàn)病人服藥一段時間后體重增加了，還出現(xiàn)血脂、血糖問題，原因可能是病人的不良生活方式、抗精神病藥對代謝的影響，這時就需要調(diào)整飲食，增加運動量;還可能出現(xiàn)抗膽堿能不良反應(yīng)，如口干、便秘、視物模糊，此外還有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，癲癇發(fā)作等。服用氯氮平的患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和心電圖改變。

　　當患者或家屬把這些副作用報告給醫(yī)生后，醫(yī)生會根據(jù)相應(yīng)的副作用做出相應(yīng)的調(diào)整方案。只要及時發(fā)現(xiàn)和處理這些副作用，是不會對患者產(chǎn)生不可逆的傷害的，不用過于擔心。

　　其次，對于精神分裂癥殘留癥狀和復發(fā)的先兆癥狀的識別、觀察也非常重要，原有的殘留癥狀加重或出現(xiàn)先兆癥狀，都有可能是疾病復發(fā)的表現(xiàn)。常見的先兆癥狀，如對曾經(jīng)快樂的事情不感興趣，出現(xiàn)睡眠障礙，不能按時完成工作或?qū)W習任務(wù)，總是感到緊張、神經(jīng)過敏及擔憂，有時覺得別人在看自己和談?wù)撟约?，對小事情容易發(fā)脾氣，無明顯原因的煩躁不安等。出現(xiàn)上述現(xiàn)象，家屬要了解其可能的原因，及時向醫(yī)生反映。雖然這些表現(xiàn)不一定都意味著疾病復發(fā)，但及時的觀察和處理卻可以避免疾病復發(fā)。

　　02、維持期有利于改善和恢復患者的工作、學習和生活的能力。

　　在維持期，家屬對患者的適宜幫助有利于其社會功能的恢復，要多鼓勵和督促患者做家務(wù)和料理個人衛(wèi)生，培養(yǎng)患者的興趣，充實生活內(nèi)容，如看電視、聽廣播，幫助患者表達自己的情感，在家庭中建立寬松、平和的氣氛，鼓勵患者開口講話，鍛煉患者待人接物的技能。

　　與患者談話注意：講話要緩慢，平和，內(nèi)容明確;講話態(tài)度要專注而親切;對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他。經(jīng)常用語言和行動來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛，鼓勵患者在生活和工作中的進步，即使是微小的進步，也應(yīng)予以鼓勵。

　　但家屬不要對患者過分的照顧，過分照顧不利于患者的康復，反而使患者功能退化、變得過分依賴。增加患者職業(yè)功能的培訓，有條件者可到精神專科醫(yī)院的康復中心或社區(qū)日間康復中心進行職業(yè)康復訓練，為患者重新走向社會做好準備。

　　好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院愿患者朋友們都能做好精神分裂癥的維持期治療，讓患者在家人、醫(yī)生和社會的共同幫助下，重返社會，愈見未來!

　　作者：寧德市康復醫(yī)院 葉愛梅