痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，皮損形態(tài)包括粉刺、黑頭、丘疹、結(jié)節(jié)囊腫等，可分布于面部、前胸、后背等皮脂溢出部位，可給患者外貌及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。粉刺、痘痘、青春痘等大家更為熟知的名字都是痤瘡的俗稱，近年來(lái)痤瘡在成人中發(fā)生率有上升趨勢(shì)，逐漸成為影響現(xiàn)代人皮膚健康的常見(jiàn)疾病之一。

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痤瘡發(fā)生發(fā)展的前提條件：皮脂分泌異常增多

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青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，皮膚油脂分泌增多繼而引起青春期痤瘡，大部分人隨青春期結(jié)束皮脂分泌趨向正常，痤瘡自然消退，也有少量人的痤瘡持續(xù)到成年。成年人在不良飲食、紊亂作息、心理壓力等多種因素影響下也可導(dǎo)致皮脂異常增多，繼而誘發(fā)成年后痤瘡。

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皮脂是維持皮膚正常功能的重要組成成分之一，正常情況下皮脂可保持皮膚柔軟、滋潤(rùn)，維護(hù)皮膚屏障功能，避免水分流失過(guò)多。但在各種因素刺激下皮脂腺分泌旺盛，出現(xiàn)皮脂異常增多，過(guò)多的皮脂不僅造成“油光滿面”，還十分容易沾染環(huán)境中的污染物。另外，過(guò)多皮脂還會(huì)堆積在毛囊里，刺激皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞角化過(guò)度、導(dǎo)管口變窄，皮脂和掉落的上皮細(xì)胞混合物堆積導(dǎo)致毛囊堵塞。毛囊內(nèi)多脂、缺氧的環(huán)境使痤瘡丙酸桿菌得到大量繁殖的機(jī)會(huì)，釋放多種酶和炎癥介質(zhì)，誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)，皮脂腺被破壞形成痤瘡。

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異維A酸軟膠囊：針對(duì)多環(huán)節(jié)治療痤瘡

異維A酸軟膠囊是臨床常用的痤瘡口服治療藥，早在1982年就獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，在中重度痤瘡治療上有廣泛應(yīng)用。異維A酸軟膠囊可同時(shí)針對(duì)痤瘡發(fā)生發(fā)展的4個(gè)生理病理環(huán)節(jié)：抑制皮脂腺異常分泌皮脂、改善皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改變毛囊缺氧環(huán)境間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖、抑制炎癥及預(yù)防痤瘡瘢痕形成。

正因異維A酸軟膠囊可同時(shí)作用于上述環(huán)節(jié)，目前已經(jīng)成為結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物，還可用于以下痤瘡的治療，包括其他治療方法療效不好的中重度痤瘡、其他方法無(wú)效的反復(fù)發(fā)作的痤瘡、同時(shí)有嚴(yán)重油脂溢出的痤瘡、爆發(fā)性和聚合性等變異型痤瘡、有快速治療需求的輕中度痤瘡。由于異維A酸軟膠囊有抗炎、預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用，對(duì)于有瘢痕或有痤瘡瘢痕形成傾向的患者應(yīng)盡早使用。

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異維A酸軟膠囊服用期間怎么做皮膚護(hù)理？

痤瘡患者由于皮脂腺分泌異常，皮脂過(guò)度堆積可引起成分發(fā)生改變，如角鯊烯含量升高、亞油酸含量降低等，皮膚屏障受損，經(jīng)過(guò)皮膚蒸發(fā)的水分增多，水油平衡被打破，形成油性膚質(zhì)的同時(shí)還十分容易繼發(fā)肌膚敏感?？诜惥SA酸軟膠囊在痤瘡治療中發(fā)揮著重要作用，由于抑制了皮脂腺分泌皮脂，用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)干燥、脫屑、光敏等不良反應(yīng)。

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因此在此階段的皮膚護(hù)理以保濕、修復(fù)皮膚屏障為主，可以選擇具有修復(fù)功能的護(hù)膚品來(lái)調(diào)整皮膚狀態(tài)，保持水油平衡、減輕皮膚敏感和光敏等。如可以選用溫和的、有修復(fù)皮膚屏障作用的潔面乳、保濕水等，1天2次外涂具有修復(fù)皮膚屏障、抗炎的作用的保濕劑。還可以外敷含有抗炎、修復(fù)皮膚屏障成分的面膜/藥膜，頻率大概在2~3 次/周，來(lái)幫助皮膚的修復(fù)。但需要注意，痤瘡是由于皮脂分泌旺盛所致，不能一味追求修復(fù)皮膚屏障功能活性成分的高含量，以免堵塞毛孔，反而導(dǎo)致痤瘡加重。紫外線可加重皮膚損傷，還可能引起光敏反應(yīng)，痤瘡患者還要注意做好防曬工作，不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光底下，優(yōu)先選擇遮陽(yáng)傘、帽子等物理防曬避免刺激皮膚。

激光治療、化學(xué)剝脫術(shù)（俗稱刷酸）等皮膚理療方法也可以在醫(yī)生評(píng)估下，根據(jù)皮膚屏障受損情況及敏感性選擇治療強(qiáng)度和時(shí)機(jī)。注意不建議在口服異維 A酸軟膠囊治療期間或停藥 6個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行全臉皮膚磨削術(shù)、機(jī)械皮膚磨削術(shù)、針對(duì)全臉或非面部區(qū)域的全剝脫性激光（非點(diǎn)陣）、中深層化學(xué)換膚。

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痤瘡作為慢性炎癥性皮膚病的一種，應(yīng)當(dāng)先接受規(guī)范治療，在就醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人情況選擇性使用功能性護(hù)膚品來(lái)改善皮膚環(huán)境，減輕藥物不良反應(yīng)，把功能性護(hù)膚品作為輔助工具對(duì)皮膚進(jìn)行改善，并配合健康飲食、調(diào)整心態(tài)等，讓痤瘡治療之路更輕松。

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參考資料：

中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì). 口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí). 臨床皮膚科雜志. 2023, 52(5): 45-54.

中國(guó)抗粉刺類護(hù)膚品應(yīng)用指南專家組. 抗粉刺類護(hù)膚品在痤瘡中的應(yīng)用指南[J]. ?2019.