1.基礎認知的生成

1.1基礎認知的神經心理學模型為：客觀環(huán)境刺激感覺器官→通過感受器轉換為電化學信號→外周傳導→在顱神經或脊髓中集束上傳→神經核團的分類匯集與初級處理→投射至高級中樞的特化處理區(qū)域進行轉碼→提取與精煉屬性→整合屬性與提取經驗記憶→修正糾錯與相互映射→生成基礎認知。

1.2軀體感覺與內臟感覺經由外周感受器收集外界信息后轉換為化學與電信號，大部分此類轉換最終都是基于細胞膜表面的離子通道的開放與細胞電位變化完成的，部分特殊感受器（如視覺、聽覺與前庭平衡覺）在這之前可能還會使用到更加復雜和有趣的宏觀水平結構。

1.3這些大量且分散的信號借由外周神經的集束而匯合到一起，其中軀體的神經大多經由重要的神經主干進入到脊髓的中樞上行通路中。而特殊感受神經則大多直接進入位于腦和腦干的神經核團，嗅神經可直接進入中樞。

1.3.1因此推測嗅覺可能為一種相對原始的感覺，或許是早期生命形式中對環(huán)境中化學變化的感知能力以嗅覺的形式被整合至高等生物的感覺系統(tǒng)中。其對應的嗅中樞也離邊緣系統(tǒng)（邊緣系統(tǒng)曾在19世紀初之前被稱為嗅腦）很近，嗅覺極有可能會作為一種類似于內臟感覺的形式從而更多的參與邊緣系統(tǒng)的功能，而非主要在大腦皮質參與基礎認知的生成，嗅中樞損傷實驗中也發(fā)現(xiàn)了嗅中樞本身的廣泛聯(lián)結與功能分散的性質（也是為屈指可數的擁有可以再生的中樞干細胞的區(qū)域），失嗅者多見于鼻炎、腫瘤引起的周圍神經損傷而非腦血管意外、腦外傷與腫瘤引起的腦損傷。這一猜想可能為基于嗅覺的氣味治療提供理論基礎，目前已有人嘗試開發(fā)這類療法。于此相似的還有味覺（味覺中樞位于島葉與顳葉與頂葉的一部分深部），這可能與這兩者均為化學感覺，從而在發(fā)生進程中相對古老有關。

1.4神經上行系統(tǒng)類似于一種“集合物流通路”，其中特殊軀體感覺會被分類歸至各個神經核團中，各個神經核團即匯集相對應的特殊軀體感覺（分類站）。而一般軀體感覺則繼續(xù)上行進入丘腦核團或經內囊投射至皮質，特殊的內臟感覺多數直接進入丘腦并在邊緣系統(tǒng)中循環(huán)，可能有少數會繼續(xù)投射至大腦表面皮質。在這個過程中感覺被分類集束，高度集中于核團中，除了繼續(xù)向上把信息投射至大腦皮質之外，這些核團本身也可以進行一些基礎的反射功能，或者進入腦干的低級中樞進行基礎的生理反射以及進入一些下行運動核團和小腦中協(xié)助運動規(guī)制。

1.5感覺經各種投射路徑后，直接分別到達特定區(qū)域的大腦皮質中，這些大腦皮質為基礎感覺中樞（也叫一級區(qū)），相當于將核團中集束的信息進行細分處理，其在功能位置的分布上具有鮮明的特點。其中一般軀體感覺進入頂葉前的中央后回，下肢與生殖器等較原始的肢體感覺區(qū)域位于內側，上肢與顱面部等較高級的肢體感覺位于外側。視覺由外側膝狀體核團換元后投射至枕葉后部距狀裂周圍的視中樞中，皮質分布與光學視野呈上下左右掉反的特性，整個視覺通路相對復雜，因此對視野的檢查可以提示腦損傷的具體部位。聽覺由內側膝狀體核團換元后投射至顳葉外側臨近中央后回外側緣底部的部位，這里損傷會出現(xiàn)感覺性失語，癲癇異常放電時出現(xiàn)聽覺過敏與無具體意義的幻聽。味覺由腦干上的面神經與舌咽神經的感覺核采集舌的感覺信號后投射到島葉，并與嗅覺類似的更多參與邊緣系統(tǒng)及其之下級中樞的內臟反射中。在這個投射至皮質的過程中，信息被編寫為中樞感覺語言，相當于一次轉碼，但并沒有內容上的變化。

1.6此后感覺在初級聯(lián)絡區(qū)（位于基礎感覺中樞的周圍，也被稱為二級區(qū)）中被簡化與提煉成許多單一的屬性，如視覺會被拆解為相對的色相、對比度、透明度等等，值得一提的是，這些屬性在本質上都是相對屬性，也就是說，不會得出定量的值，而是一個相對量的值，甚至這種屬性本身的值就是一個相對定量的賦值，例如“比較大、比較小、和平時見的東西來講要大/小、在‘0-100’的相對數中處于哪個位置等等”（采用經驗論入路，要生成定量的數值則需要進入到更加高級的聯(lián)絡區(qū)中去，而這將使用到所謂的理性，但這個理性并不同于高級理性，我認為這是理性主義的一種誤會，他們將高級認知的功能錯認為理性，并把這種神奇的能力放大并覆蓋了額葉功能從而產生了錯誤的認識，導致了近代史上的一系列悲?。?。值得一提的是這里實際上已經使用到了長期記憶與經驗了，因為海馬作為一個臨時內存，其功能之一，就是將短期記憶固化為長期記憶，這個過程目前推測是通過調節(jié)皮質新突觸的形成來達成的。

1.6.1這里我使用了功能區(qū)的模型，而非目前前沿的模塊式模型，也就是常見的按數字分的腦區(qū)，之所以這樣做，一是沒有必要，因為我也記不住，其次是沒有實用價值，可能就實證科學角度來講，更加利于研究，但是同時也有一些研究表明這些腦區(qū)的功能可因為文化習俗和個人的成長環(huán)境與病損的問題而出現(xiàn)一些明顯的偏移，如果只是就大多數情況來講具有一定的價值，但一旦進入病理性與精神病性（由于腦的功能性重組）的臨床問題時，就多半無法繼續(xù)使用了。

1.7再這之后，各個感覺的初級聯(lián)絡區(qū)中的信息在高級聯(lián)絡區(qū)（位于初級聯(lián)絡區(qū)的周圍，通常也是兩個感覺區(qū)域的交界處，也被稱為三級區(qū)）進行整合。例如視覺與軀體感覺相互整合并提取記憶與經驗后，就可以生成“質感”的屬性，通過對視覺經驗與軀體感覺經驗的結合，可以整合出更加復雜和詳細的屬性。實際上對一些簡單事物的認識到這一步就可以用于單純的中樞反射工作了（例如看到明亮、火紅、周圍紋理的扭曲、運動的現(xiàn)象，再結合軀體感覺傳來的熱的感覺，得出危險的結論，然后觸發(fā)反射驅動軀體遠離危險的區(qū)域，這個反射過程并不依靠新皮質主導，而是由），對于較為低等的動物而言，大部分情況下認知也就止步于此。

1.8最后，在角回（又稱讀寫中樞），也就是顳、頂、額三個腦葉的交界處，最完善的基礎認知被整合出來。在這個地方，屬性全部整合到一起，然后生成某個印象，通過將印象與記憶和經驗匹配，從而對印象進行“命名和標記”，這在人類的認知系統(tǒng)中會引起非常復雜的現(xiàn)象，但就結果來講——人類可以使用“語言”了。這種情況在部分高等動物中也存在，但是由于它們缺乏固定經驗與認識，所以無法進行高效的交流，但這并不代表這項功能在個體中不存在，而人類之所以能夠借由語言共享認知與感受，就是因為人類有一套在群體中流通的相同的經驗記憶，人類個體通過文化傳承與對文化的學習，絕大部分都掌握有這樣一套通用語言的經驗記憶，一套表現(xiàn)相同的編碼形式，保證任何人都能讀取，以及個體定制但整體相近的編碼與解碼的方式，這保證了語言的流通順利，以及個體對語言理解的同一性，但也不可避免留有一定的個體異質性，因為雖然最后壓制出來的語言是相同的（作者只寫了一個哈姆雷特），但每個人的解碼與壓制過程是個人且私密的（所以一千個人眼里有一個哈姆雷特）。

1.8.1陽性精神分裂癥狀一直被認為是邊緣系統(tǒng)DA功能異常亢進所致，其中包括妄想的一些思維內容障礙，就與認知的最后階段有關。這有可能是印象激活了錯位的記憶經驗，又或者是形成了強度異常的映射聯(lián)系有關。有意思的是，一項最新研究表明，難治性精神分裂中的幾個較為顯著的特異性癥狀中，與認知錯位的關聯(lián)度相當高，個人認為可能與長期的認知錯位導致新突觸的形成和映射形式的固化狀態(tài)（強固且難以抑制的不受控回路狀態(tài)）有關。從另一方面提供印證的，則是譫妄狀態(tài)下的病理生理問題，這在神經醫(yī)學中被稱為急性腦綜合征，與較廣泛的非特異性腦損害有關系，因此雖然譫妄會表現(xiàn)出很多精神病性的癥狀，但其妄想與幻覺的性質與精神分裂又有所差別，譫妄狀態(tài)下的幻覺與妄想通常伴有強烈的情感色彩（恐懼、焦慮），并且有理可循，與個體的文化及教養(yǎng)密切相關，這提示了整體大腦的聯(lián)系網絡并沒有太大的問題，更多的是一種由于器質性問題引起單純的功能變化。而精神分裂患者的幻覺與譫妄則常常會給人一種古怪與奇異的感受，在很多精神分裂的患者中，癥狀經常孤立出現(xiàn)，而缺乏某種必然的聯(lián)系，而呈現(xiàn)出如其病名一般的，一種整體感破碎的割裂狀態(tài)，一方面從理論出發(fā)，我們懷疑精神分裂癥患者在認知的生成上存在錯位與異常，另一方面對單獨的CBT在實際治療中效果的評估來看，似乎單單談論CBT的話，并沒有足夠多的證據來證明它比安慰治療可靠，但有趣的是，在藥物治療與聯(lián)合治療（藥物治療+CBT）的對比研究中卻顯示出了CBT的優(yōu)越性，這或許提示我們精神分裂癥患者在認知生成的生理與心理上似乎存在這介于器質性與功能性之間或者兩者共有的病理改變，而對其的研究或許可以為整體論的完善再添一把薪火。

1.8.2感知綜合障礙癥狀提示了我們一件有趣的事，那就是在初級聯(lián)絡區(qū)與高級聯(lián)絡區(qū)之間的信息整合和記憶經驗的映射關系中，存在著“容錯與糾錯”的過程。因為在感知綜合障礙患者的世界中，會出現(xiàn)20米長刀的認識，這是非常神奇的一件事，因為如果一把刀真的有20米長，那么我們就不可能把它，或者說20米長的鐵塊認知為一把刀，這是不可能的事情，因為以人的生理視角來看，20米的東西會在透視原理下變形的非常厲害，如果從客觀角度出發(fā)，那這就不可能會認知為“刀”，而應該是鐵棍甚至是線條紋理之類的抽象東西才對。但感知綜合障礙患者一定會認為這是一把刀，因為這確實是一把刀，只不過沒有20米那么長。感知綜合障礙的患者會對事物的某一具體屬性產生歪曲的印象，但卻可以讀取到正確的記憶與經驗從而生成認知，在感知綜合征患者看來，這是刀沒錯，但它有20米長，當我們去詢問你怎么會認為世上有這么長的刀的時候，患者會告訴你，他也很迷惑。我們可以這樣去猜想，這就像搜索引擎，當你輸入很長的檢索條目后，多半是無法找到100%匹配的結果，而這時它就會對比匹配率，而將最相近的東西呈現(xiàn)出來。認知與記憶也是如此，這就是一種容錯的能力，于此同時它還會激活糾錯的功能，這個糾錯的激活與強度與環(huán)境、匹配率、匹配內容有關，如果我們在未主動注意的情況下瞥見了一個寧人心動的美人，那么我們無意識的就會再回頭看一眼以確認認知，但如果在夜晚里舞動的窗簾讓你產生了鬼怪的錯覺，那么你就有可能驚起甚至開燈確認，前者建立在額葉（意志與理性）沒有過多參與的情況下，換而言之也就是未引起主動注意，而后者則可能涉及了杏仁核的警覺，從而喚起新皮質對邊緣系統(tǒng)的調制有關，那就又是另一回事了。如若在不激活強烈糾錯反應的前提下，認知與記憶經驗有略微出處的場合里，“不曾被記憶過的認知”就會反過來整合到記憶與經驗中去，從而在無意識的狀態(tài)下產生新的記憶經驗，這就是對于非刻意學習和軀體記憶，又或者說生活與工作經驗是如何積累的理論猜想之一。