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廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院胡群峰教授:關(guān)于鼻竇癌你了解嗎?

2023-08-21 09:52 作者:胡群峰教授  | 我要投稿

1.?疾病癥狀

上頷竇因?yàn)楸还穷^包圍著,即使發(fā)生癌癥,從表面也不容易看出來。病變的早期大都沒有癥狀。病變不久,腫瘤逐漸增大,骨質(zhì)被破壞,根據(jù)其擴(kuò)展的方向,可表現(xiàn)出特有的癥狀。腫瘤向內(nèi)側(cè),也就是向鼻腔的方向進(jìn)展的時(shí)候,常引起鼻塞,血膿相同的鼻涕流出和因淚道阻塞所造成的流淚。腫瘤向前方及外側(cè)進(jìn)展時(shí),可出現(xiàn)面頰浮腫。向下方進(jìn)展時(shí),會(huì)出現(xiàn)牙痛。牙齦水腫。


另外,腫瘤向上方進(jìn)展時(shí),由于眼球被推擠,可出現(xiàn)眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球變的特別明顯。向后方進(jìn)展時(shí),神經(jīng)被壓迫,會(huì)造成頻發(fā)的牙痛和頭痛,甚至不能把嘴巴張大。

2.?疾病病因

慢性鼻竇炎可作為原因之一。日本曾經(jīng)慢性鼻竇炎發(fā)病率較高,上頷竇癌的發(fā)生率也多。但是最近由于化膿性鼻竇炎減少,鼻竇癌也有減少的傾向。雖然是少見的,但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻成為致病原因的情況也是有的。


3.?預(yù)防和治療

過去通過手術(shù)的方法做患側(cè)上頷骨全部切除,有時(shí)也摘除眼球。但是最近可通過放射療法、化學(xué)療法、腫瘤減量手術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用的方法,盡量的保存上頷。根據(jù)各醫(yī)院的情況,治療方法也多少有不同。一般情況下,每周4~5次放射療法和化學(xué)療法聯(lián)合使用。在這期間,上頷竇內(nèi)壞死組織一旦被確認(rèn),可以進(jìn)行吸引清除。如果腫瘤完全消失,可以不必做任何處理,若是腫瘤有少許殘留,可以做部分切除。


但是,如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤,有必要行擴(kuò)大再建手術(shù)。再建方法根據(jù)手術(shù)范圍的大小有所差異。連眼球也摘除時(shí),僅僅覆蓋缺損部位是不夠的,行骨移植、安裝義眼這樣的再建術(shù)就是必要的了。另外,腫瘤向顱底進(jìn)展的時(shí)候,不僅可用過去的從顱外進(jìn)行手術(shù)的方法,最近,在得到腦外科和成形外科的協(xié)助后,可以顱內(nèi)作一塊狀切除。

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