羅輯思維的得到app在2015年11月02日有一篇文章里提到，環(huán)科學(xué)學(xué)上登了一篇美國科學(xué)家最新研究成果是：近視的原因并非用眼疲勞，而是因為眼晴缺少光照。消息來源是否可靠？因為我們看到的現(xiàn)象是大部分讀書的近視了，理解為他們在室內(nèi)讀書光線不好太牽強了，因為很多工廠比如富士康，也是一天工作十幾小時都在室內(nèi)，怎么沒見近視呢？

十分贊同這個科學(xué)家的觀點！

"導(dǎo)致近視的不是用眼疲勞，而是眼睛缺少光照"這個觀點其實在很早之前，歐洲和澳大利亞與近視相關(guān)研究中就有提出過了，并不是這個美國科學(xué)家的最新發(fā)現(xiàn)，他只是再次重新把這個觀點提出來而已。

而對于"同樣長時間處于室內(nèi)的學(xué)生和工人，前者大部分人近視，后者近視的人卻很少"提出的質(zhì)疑，似乎會推翻缺少光照導(dǎo)致近視這個觀點。其實并不會，觀點還是依舊成立的，因為近視主要發(fā)生在兒童青少年，未成年人的眼球和角膜都還未發(fā)育完全，對自然光照的刺激有助于眼睛向正常的方向發(fā)育，如果兒童青少年讀書導(dǎo)致缺少光照，眼睛發(fā)育不好就容易誘發(fā)近視。

而工廠的工人基本都是成年人，成年人已經(jīng)完成的眼球的發(fā)育，不再需求自然光照的刺激，所以即便幾十個小時在室內(nèi)工作，也不會由此導(dǎo)致近視。在成年后再近視的人是非常少的，他們的眼睛出現(xiàn)的問題一般是眼病而不是近視，因此在工廠很少看到有工人是近視的。

我們現(xiàn)在提倡小朋友要多到戶外活動，重點也不是在活動，而是給眼睛增加自然光照刺激，以此預(yù)防近視發(fā)生及發(fā)展。

導(dǎo)致近視的原因有很多，眼疲勞當(dāng)然也是其中一個，但個人認為現(xiàn)在近視率陡然增高的原因，應(yīng)該是人眼自然光的缺少。人眼從農(nóng)業(yè)時代、工業(yè)時代，到現(xiàn)在的物聯(lián)網(wǎng)時代，社會環(huán)境的最大變化不就是光照嘛。進入眼睛的從過去長時間的戶外反射式自然光到現(xiàn)在室內(nèi)直射式屏幕人造光。

眼睛經(jīng)過億萬年才適應(yīng)自然光，而人造光才出現(xiàn)短短幾十年，眼睛怎么可能在這么短的時間內(nèi)進化到適應(yīng)人造光，這樣不利的光環(huán)境自然會對眼睛造成傷害。

人類和動物對近視的研究中，有越來越多的證據(jù)表明，環(huán)境光暴露是調(diào)節(jié)眼睛生長的重要因素[1-2]。

在正常晝夜光照/黑暗周期下飼養(yǎng)的雞，其屈光發(fā)育一樣受到光照水平的影響，高光照水平（10000lux）下飼養(yǎng)的小雞近視度數(shù)明顯低于每天暴露在低光照（50lux）水平下飼養(yǎng)的小雞[3]。

另外，一項來自澳大利亞的昆士蘭理工大學(xué)驗光與視覺科學(xué)學(xué)院的Michael J. Collins等人，2015年10月在國際眼科權(quán)威的基礎(chǔ)研究雜志《IOVS》上發(fā)布的一項新研究[4]。對101名10-15歲的兒童（41名近視眼和60名非近視眼）進行長達18個月的觀察研究，通過手腕上的光傳感器來收集每個孩子在這18個月里的平均日曝光量。

結(jié)果如上圖所示，發(fā)現(xiàn)沒有近視的兒童接受的日均光照量要比近視的兒童明顯更高。在這十八個月里，近視兒童（紅色線）的眼軸平均增長為0.19mm，而非近視兒童（藍色線）僅平均增加0.05mm。中度和高光照組與低曝光量組相比眼軸的平均生長速度降低了59%，缺少光照的近視兒童眼軸的增長速度明顯快于日均光照量更高的非近視兒童，由此可見暴露于更高的日均光照量可以延緩眼軸的增長。

近視的發(fā)生就是由于眼軸增長過快，把眼球撐大了，視網(wǎng)膜后移，造成光焦點與視網(wǎng)膜的距離拉遠，導(dǎo)致物像模糊。

室外的自然光強度正常來說在11080-18176勒克斯之間，即便你在樹蔭下，其強度也有5556-7876勒克斯，戴個帽子也有4112-8156勒克斯，戴太陽鏡光線強度水平在1792-6800勒克斯之間[5]。可是室內(nèi)的人造光環(huán)境光線強度只有112-156勒克斯而已，我們在室內(nèi)長時間工作，眼睛根本沒機會到戶外接收高強度的自然光照，導(dǎo)致我們的眼軸長快了。

戶外的自然光，是一種全光譜高強度光照，其有利于促進多巴胺分泌。多巴胺介導(dǎo)眼睛生長抑制，在脈絡(luò)膜上游起作用，會引起脈絡(luò)膜厚度的短暫增加[6]。在玻璃體中注射非特異性多巴胺激動劑阿撲嗎啡和喹吡羅，發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致近視眼的脈絡(luò)膜厚度顯著增加[7]。如下圖所示。

佩戴-10D鏡片的眼睛注射多巴胺激動劑后3小時內(nèi)脈絡(luò)膜厚度的變化

脈絡(luò)膜厚度與眼軸長度呈負相關(guān)，脈絡(luò)膜越厚，眼軸就會越短。脈絡(luò)膜增厚，似乎是給予眼軸生長減慢的一種信號，只要脈絡(luò)膜增厚，眼軸的增長就會減緩。

當(dāng)我們由于工作或?qū)W習(xí)的原因，沒有空閑的時間到戶外，讓眼睛接收高強度的自然光刺激，導(dǎo)致多巴胺分泌減少，從而脈絡(luò)膜變薄，眼軸增長加快，促使近視的發(fā)生及發(fā)展。另外沒有足夠的自然光照刺激，也會導(dǎo)致眼球和角膜發(fā)育異常，這也會誘發(fā)近視。

現(xiàn)在近視已經(jīng)趨向低齡化發(fā)展，越來越多的兒童青少年早早就患上了近視，成年人直接進展成高度近視，給學(xué)生們每天留出戶外活動的時間，亟待引起重視。

參考文獻：

[1] Backhouse S, Collins AV, Phillips JR. Influence of periodic vs continuous daily bright light exposure on development of experimental myopia in the chick. Ophthalmic Physiol Opt.2013;33:563–572.

[2] Cohen Y, Belkin M, Yehezkel O, Solomon AS, Polat U.Dependency between light intensity and refractive develop-ment under light-dark cycles. Exp Eye Res. 2011;92:40–46.

[3] Ashby R, Ohlendorf A, Schaeffel F. The effect of ambient illuminance on the development of deprivation myopia in chicks. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:5348–5354.

[4] Read Scott A,Collins Michael J,Vincent Stephen J. Light Exposure and Eye Growth in Childhood.[J]. Investigative ophthalmology & visual science,2015,56(11).

[5] Lanca Carla,Teo Aaron,Vivagandan Ananthan,Htoon Hla M,Najjar Raymond P,Spiegel Daniel P,Pu Suan-Hui,Saw Seang-Mei. The Effects of Different Outdoor Environments, Sunglasses and Hats on Light Levels: Implications for Myopia Prevention.[J]. Translational vision science & technology,2019,8(4).

[6] Debora L. Nickla,Josh Wallman. The multifunctional choroid[J]. Progress in Retinal and Eye Research,2009,29(2).

[7] Dhillon B, Nickla D. The ocular growth inhibition effected by dopamine agonists and atropine is associated with transient increases in choroidal thickness in chicks. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.2008 E-Abstract 1732.