肌營養(yǎng)不良
幾種不常見的肌營養(yǎng)不良,都為遺傳性的,也可造成進(jìn)行性肌無力。
面-肩-肱(朗-德)型肌營養(yǎng)不良
面-肩-肱(朗-德)型肌營養(yǎng)不良
面-肩-肱(朗-德)型肌營養(yǎng)不良為常染色體顯性遺傳。因此,僅有一個異常基因即可致病,男女都可發(fā)病。常在7~20歲發(fā)病。由于面肌及肩胛肌受累,因此抬高上肢費(fèi)力,不能吹口哨或緊閉眼。有些病人還發(fā)展到下肢無力,不能向上翹腳,造成足下垂。Landouzy-Dejerine肌營養(yǎng)不良很少非常嚴(yán)重,患者預(yù)期壽命正常。
肢帶肌肉萎縮造成骨盆(萊-默肌營養(yǎng)不良)或肩胛(埃爾布肌營養(yǎng)不良)肌無力。這些遺傳性疾病通常在成年后出現(xiàn)且很少造成嚴(yán)重?zé)o力。
線粒體肌病是一種遺傳性肌病,存在于細(xì)胞的能量工廠線粒體中的缺陷基因通過母親的卵細(xì)胞傳給下一代。線粒體有其自身基因,由于受精時,精子不提供線粒體,因此所有線粒體基因來自母親。因此,這些疾病永不會來自父親。這些少見的疾病僅在一組肌肉中造成進(jìn)行性無力,如眼肌(眼肌癱瘓)。
肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良(斯坦納特?。?是男女均可發(fā)病的常染色體顯性遺傳病。既有肌肉無力又有肌肉強(qiáng)直收縮,特別在手。常見眼瞼下垂。癥狀可出現(xiàn)于任何年齡,輕重不一。最重者肌肉極度無力,且有許多其他癥狀包括白內(nèi)障、小睪丸、禿頂、心律不齊、糖尿病及智力發(fā)育遲滯。常在50多歲死亡。
遺傳性肌強(qiáng)直(托姆森?。?是累及男女的一種少見的常染色體顯性遺傳病。癥狀常出現(xiàn)于嬰兒期。由于肌肉無法放松使手、腳及眼瞼變得僵硬。通常肌無力很輕。根據(jù)兒童特征性的表現(xiàn)和當(dāng)手伸開又很快緊握后不易放松拳頭,以及醫(yī)生叩擊肌肉可引起長時間收縮等表現(xiàn)可以診斷。確診需作肌電圖??捎帽酵子ⅰ⒖鼘?、普魯卡因胺,或硝苯地平來緩解肌強(qiáng)直和痛性痙攣,但所有這些藥物都有副作用。規(guī)律地鍛煉可能有益。托姆森病患者預(yù)期壽命正常。