怎樣初步判斷語言發(fā)育障礙

language disorders

經(jīng)常有家長說孩子只會說個別字、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語言表達(dá)能力較同齡的兒童差。這是為什么呢？其實(shí)這可能和語言發(fā)育障礙有關(guān)。

1、定義

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由于先天不足或幼兒發(fā)育期患病，造成言語功能的發(fā)育缺陷，導(dǎo)致聾啞或各種喑啞等功能障礙。

2、臨床表現(xiàn)

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最常見的臨床表現(xiàn)：表達(dá)能力明顯低于同齡兒童

幼兒：不說、少說、不愿說、不能成句、語言倒退或喪失等。

年長兒童：詞匯量少、語言簡單、語音不清、語言倒退或喪失等。

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3、語言理解和表達(dá)正常表

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1月?聲音可以使小兒的不規(guī)則活動停止，發(fā)出不規(guī)則聲音（主要是元音）。

2月?看上去似乎在傾聽說話者的談話，用聲音表示高興，有社交性微笑。

3月?朝說話者的方向看，發(fā)出咕咕聲和咯咯聲，對說話者報以微笑。

4月?能對憤怒聲和高興聲做出不同的反應(yīng)，對社交性刺激有發(fā)聲反應(yīng)。

5月?對自己的名字有反應(yīng)，開始模仿發(fā)聲。

6月?能聽懂“再見”、“媽媽”、“爸爸”等詞，用聲音表示拒絕，高興時尖叫。

7月?對“過來”、“再見”等詞可用手勢開始發(fā)出像單詞樣的聲音。

8月?聽到叫自己名字時停止活動，可連續(xù)的模仿聲音。

9月?聽到“不”時可終止活動，模仿說話的音調(diào)。

10月?可正確的模仿音調(diào)的變化，發(fā)出單詞。

11月?對簡單的問題能夠用眼睛“看”，用手指的方式作出反應(yīng)(如:狗在哪里?)，已能很好地說出些難懂的話。

12月?可用手勢對各種口頭上的要求作出表示，能叫出一些熟悉物品的名字。

15月?知道身體的各部份，在難懂的話中可聽到真正的單詞且常伴有手勢。

18月?當(dāng)聽到自己所熟悉的物品的名字時，可認(rèn)出其圖片用單詞而不是用手勢來表達(dá)要求。

21月?可對兩個有聯(lián)系的連貫性指示作出反應(yīng)(如:摘下您的帽子，并放到椅子上)，開始組合單詞(如“爸爸的車”，“媽媽抱’)。

2歲?明白更復(fù)雜的句子(如“我們坐車要去商店”)，聽懂120-275個字，用名字指出自己。

3歲?認(rèn)識常用標(biāo)志、符號，指出三種顏色，聽懂800--1000 字(包括一些介詞) 可重復(fù)大人聽講的話。

4歲?聽懂約1400字能夠用較多的代詞、形容詞和副詞等；能說出自己的年齡，可簡單地敘說不久前發(fā)生的事；能唱幾支兒歌，讀數(shù)1-20；說話時的句法多正確，能全被聽懂。

6歲?看懂自己的姓名，臨摹字母，寫自己的姓名，背誦字母，描述圖畫的意思。

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4、語言理解和表達(dá)異常表

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12月齡：

接受（理解）：不知道自己名字

表達(dá)：不能說1-2個字

15月齡：

接受（理解）：當(dāng)看護(hù)者命名時不能指或看

表達(dá)：有需要時不能用單詞表示

18月齡：

接受（理解）：不能執(zhí)行簡單指令（如“把 奶瓶拿來”）

表達(dá)：不能有意識叫爸爸、媽媽或其他命名

24月齡：

接受（理解）：不能指出身體的部位

表達(dá)：不會用25個單詞

30月齡：

接受（理解）：不會點(diǎn)頭回應(yīng)，或不會大聲回答簡單問題（如：你想喝 杯牛奶嗎？）

表達(dá)：不會用2個字的短語（如：媽 媽走，爸爸抱）

36月齡：

接受（理解）：不能聽懂兩步指令（如：把 球拿起來扔給我）

表達(dá)：詞匯量<200個，不能成句， 不會問問題

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5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

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發(fā)育性語音障礙：難以獲得、產(chǎn)生、感知語音而導(dǎo)致發(fā)音錯誤

發(fā)育性語言流暢性障礙：說話節(jié)奏出現(xiàn)的頻繁中斷

發(fā)育性語言障礙：

接受和表達(dá)障礙為主：獲得、理解、產(chǎn)生、使用語言的持續(xù)障礙

表達(dá)障礙為主：產(chǎn)生、使用口語、手勢語言的能力、接受性語言相對完好

語用障礙為主：難以在社交語境中使用和理解語言

其他：不能歸結(jié)到以上類別的語言障礙

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6、診療建議

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1.言語治療

通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語。

2.對患兒的父母進(jìn)行心理咨詢

可增強(qiáng)父母對孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

3.藥物治療

對于合并情緒障礙或行為問題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

注意：病情嚴(yán)重者，建議到相關(guān)行為發(fā)育科做專業(yè)篩查。

廣州天使兒童醫(yī)院

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