西黃膠囊防治急性放射性口腔黏膜炎的療效及相關(guān)機(jī)制

• 急性放射性口腔黏膜炎發(fā)病情況

由于鼻咽獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤的病理類型，目前放療已成為鼻咽癌首選的主要治療手段。放放射性口腔黏膜炎(ROM)是鼻咽癌放療最常見(jiàn)的副反應(yīng)，發(fā)生率幾乎100%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至迫使放療中斷，延長(zhǎng)住院時(shí)間。目前主要治療手段為緩解疼痛及營(yíng)養(yǎng)支持，但療效不確切。鑒于祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)急性放射性口腔黏膜炎“熱毒熾盛”的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，本研究以清熱解毒、消腫止痛藥物西黃膠囊治療急性放射性口腔黏膜炎，并探討其防護(hù)機(jī)制。

• 西黃膠囊治療急性放射性口腔黏膜炎的臨床療效

1. 研究對(duì)象與用藥方案

選擇2014年7月至2016年4月在黃石市中心醫(yī)院的鼻咽癌患者87例，單純照射組：?jiǎn)渭儾捎梅派渲委?，給藥組：聯(lián)合西黃膠囊治療，西黃膠囊從放療第1天開(kāi)始服用至放療結(jié)束，2次/日，6粒/次。

1. 研究結(jié)果

2.1西黃膠囊能夠延緩急性放射性口腔黏膜炎的發(fā)生，并提高放療耐受劑量

結(jié)果顯示：給藥組出現(xiàn)急性口腔黏膜炎時(shí)間明顯晚于單純照射組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.180，P＜0.05)；給藥組放療耐受劑量明顯高于單純照射組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.930，P＜0.05)。

2.2.西黃膠囊能夠減輕急性放射性口腔黏膜炎分級(jí)

結(jié)果顯示：在同一照射劑量下給藥組Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生率始終低于單純照射組(Z=3.661、4.270，P＜0.01)。至劑量達(dá)70Gy時(shí)，給藥組絕大多數(shù)的口腔黏膜炎局限在Ⅱ、Ⅲ度范圍內(nèi)，僅有2例發(fā)生Ⅳ度黏膜反應(yīng)，而單純照射組除有12例黏膜反應(yīng)屬于Ⅱ度外，其余均出現(xiàn)在Ⅲ、Ⅳ度范圍內(nèi)。

2.3西黃膠囊顯著抑制炎性介質(zhì)TNF-α和IL-6的釋放

結(jié)果顯示：給藥組顯著低于單純照射組(t=8.305、6.069，P＜0.05)。隨后開(kāi)始下降，至DT=70Gy時(shí)，2組炎性因子TNF-α和IL-6質(zhì)量濃度均降至低于治療前水平，給藥組低于單純照射組(t=3.835、2.488，P＜0.05)。

結(jié)論：西黃膠囊可提高鼻咽癌放療耐受劑量，能夠延緩和減輕急性放射性口腔黏膜炎，可能通過(guò)抑制在急性放射性口腔黏膜炎發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用的炎性因子TNF-α和IL-6的釋放，從而抑制炎癥級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)的激活。

參考文獻(xiàn)：

[1]董克臣, 夏林, 梁毅,等. 西黃膠囊防治急性放射性口腔黏膜炎的療效及相關(guān)機(jī)制[J]. 中成藥, 2017, 39(6):5.