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圓心科技旗下圓心惠保暖心理賠守護(hù)9歲男孩 家長送錦旗贊專業(yè)誠信

2023-09-06 15:46 作者:圓心科技集團(tuán)  | 我要投稿










撥開云霧見暖陽

快速理賠保健康


每個(gè)孩子都是上天賜給父母最好的禮物。如果父母具備了一定的保險(xiǎn)意識,孩子的健康就會多一重保障。


剛剛滿9歲就被醫(yī)院檢查出基因FGFR3突變、確診軟骨發(fā)育不全,當(dāng)家長在籌錢給孩子就醫(yī)治病時(shí),“北京普惠健康?!焙M馓厮幈U县?zé)任和快速理賠服務(wù),解決了孩子暫時(shí)治療費(fèi)用的燃眉之急。


參保人堯堯(化名)因長期以來的發(fā)育問題和身體不適,于2023年2月20日赴上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院就醫(yī),當(dāng)時(shí)完善基因檢查提示FGFR3突變,確診軟骨發(fā)育不全。2023年6月12日,為求進(jìn)一步治療,爸爸媽媽帶著堯堯入院上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院,醫(yī)生建議使用海外特藥Voxzogo(伏索利肽)治療。Voxzogo適用于2歲及以上骨骺未閉合的軟骨發(fā)育不全患者的治療,研究表明其在治療ACH患兒方面顯示出了良好的效果和安全性。但Voxzogo(伏索利肽)單價(jià)4000余元,每次用藥30支,根據(jù)醫(yī)囑預(yù)計(jì)使用藥品次數(shù)為12次,這高額的費(fèi)用負(fù)擔(dān),讓堯堯的爸爸媽媽在擁有治療希望的同時(shí)憂心忡忡。






專業(yè)服務(wù)勇?lián)?dāng)

鑄就惠民堅(jiān)強(qiáng)后盾


時(shí)間回到2022年11月1日,2023年度“北京普惠健康?!闭缴暇€發(fā)布。一年保費(fèi)195元,最高300萬元保障額度。參保時(shí)間截至2022年12月31日,保障責(zé)任自2023年1月1日開始生效。


據(jù)介紹,2023版“北京普惠健康?!睂⑨t(yī)保目錄內(nèi)自付一、自付二,醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用及百種高額特藥費(fèi)用都納入了報(bào)銷范圍,保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,為參保人提供基本醫(yī)保的補(bǔ)充保障,能進(jìn)一步提高廣大北京市民應(yīng)對高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力。


為進(jìn)一步彌補(bǔ)高值藥物可及性,2023版“北京普惠健康保”持續(xù)擴(kuò)大特藥保障范圍,今年共有48種國內(nèi)特藥和60種海外特藥,合計(jì)108種特藥納入保障范圍。只要符合賠付條件,免賠額為0元,且賠付比例健康人群60%,特定既往癥人群30%,保障額度50萬元/年。


堯堯的爸爸在新聞中看到了“北京普惠健康保”的發(fā)布,在清晰了解保障責(zé)任后選擇為全家人一鍵參保。當(dāng)時(shí)的他何曾想過,這份普惠屬性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在2023年能切實(shí)為自己的家庭提供了堅(jiān)強(qiáng)后盾。








雪中送炭顯責(zé)任

全面助力特藥用藥保障

眾所周知,大多數(shù)特藥費(fèi)用十分昂貴,一年往往要花費(fèi)幾十萬,甚至上百萬,高額的藥品費(fèi)用是導(dǎo)致很多家庭因病返貧、因病致貧的重要原因?!氨本┢栈萁】当!弊员U仙б詠?,致力于為參保人帶來及時(shí)的保障,在寒冬中,雪中送炭。作為特定藥品服務(wù)企業(yè),圓心惠保憑借在特藥服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)能力與深厚積淀,及博鰲樂城創(chuàng)新藥械的戰(zhàn)略資源,為“北京普惠健康保”提供海外特藥審核、理賠、直賠墊付、送藥上門等服務(wù)內(nèi)容,全面助力北京市民的特藥用藥保障。


除了對理賠案件盡心盡責(zé)做好特藥服務(wù),圓心惠保賠案服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)也協(xié)助保司進(jìn)行理賠案件的分析核查和風(fēng)險(xiǎn)管控工作,近期多次受到合作伙伴的贊譽(yù),體現(xiàn)了專業(yè)能力和高品質(zhì)服務(wù)水準(zhǔn)。


堯堯爸爸在“北京普惠健康保”微信公眾號上了解了報(bào)案理賠流程并申請了特藥理賠服務(wù)。圓心惠保接到保司派單案件后,理賠審核團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對該客戶海外用藥病癥完成預(yù)審核處理,被保險(xiǎn)人確診軟骨發(fā)育不全,申請使用藥品Voxzogo(伏索利肽),符合保單內(nèi)藥品適應(yīng)癥及用法用量,確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。了解到“Voxzogo(伏索利肽)”為北京普惠健康保2023版海外特藥目錄中的藥品,患者堯堯根據(jù)醫(yī)囑于院內(nèi)用藥,兩次住院用藥總花費(fèi)為38.1萬元。經(jīng)確認(rèn)海外特藥責(zé)任無免賠額,堯堯賠付比例為60%,最終理賠費(fèi)用為22.9萬元。藥品費(fèi)用由圓心惠保墊付、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院結(jié)算。

堯堯的家長表示,此次理賠讓他們充分認(rèn)識到了普惠保險(xiǎn)的意義,非常感謝有這樣的好產(chǎn)品,不斷升級擴(kuò)大保障責(zé)任和增加特藥種類,也非常感謝圓心惠保北京理賠團(tuán)隊(duì)的專業(yè)服務(wù)和高效率,讓一家人有了對抗疾病的勇氣。


圓心惠保CEO彭煊表示,圓心惠保一直深耕普惠保險(xiǎn)領(lǐng)域,不斷精進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù),此次通過直賠供藥,避免了堯堯一家提前預(yù)支費(fèi)用再申請事后報(bào)銷的繁瑣,極大的減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這只是眾多暖心理賠服務(wù)中的縮影。未來圓心惠保還將繼續(xù)擴(kuò)面提質(zhì),創(chuàng)新服務(wù)模式,為用戶提供更高質(zhì)量、更有效率的保險(xiǎn)服務(wù),用實(shí)際行動為人民群眾的美好健康生活保駕護(hù)航



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