一只7歲雌性絕育的混血犬出現(xiàn)急性面部腫脹（圖1）。主人在面部腫脹前所發(fā)現(xiàn)的唯一異常是2周的多飲多尿病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大和顱側(cè)的器官腫大。進(jìn)行了腹部超聲（圖2），對腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺（圖3），血液檢查和尿檢。

1.圖1中患病犬的臨床癥狀是什么？

這只患病犬存在前腔靜脈綜合征。胸腔顱側(cè)腫大的淋巴結(jié)或腫物會阻礙淋巴流動，導(dǎo)致面部、頸部和前肢彌漫性腫脹。

2.描述超聲和細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。

脾臟超聲圖像顯示脾實(shí)質(zhì)可見彌漫性的斑駁。細(xì)胞學(xué)的特點(diǎn)是淋巴母細(xì)胞占優(yōu)勢（明顯大于分葉的中性粒細(xì)胞），并有多個突出的核仁，表現(xiàn)出細(xì)胞核大小不等?？梢娪坞x的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)碎片。這些結(jié)果支持淋巴瘤。

3.血檢中有哪些顯著異常？這對患病犬的治療和預(yù)后有何影響？在開始治療前需要做哪些進(jìn)一步的檢查？白細(xì)胞計數(shù)升高。血涂片顯示為成熟中性粒細(xì)胞增多癥。存在明顯的高鈣血癥。高鈣血癥結(jié)合前腔靜脈綜合征，引起了對T細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)注。考慮到胸部或縱隔腫物的可能性，應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查。應(yīng)進(jìn)行表型分析（T細(xì)胞vsB細(xì)胞）（免疫組織化學(xué)、免疫細(xì)胞化學(xué)、PARR或流式細(xì)胞術(shù)）。在一些患病犬中，T細(xì)胞淋巴瘤已被證明具有更強(qiáng)的臨床病程。應(yīng)進(jìn)行尿液分析，以確定尿素氮的升高是否表明不只是脫水。

4.該如何管理這只患病犬？

前腔靜脈綜合征和嚴(yán)重高鈣血癥兩者構(gòu)成的緊急情況。高鈣血癥可導(dǎo)致腎衰竭，因此，在等待活檢或表型結(jié)果時不應(yīng)延遲對淋巴瘤的治療。在開始化療后，應(yīng)立即開始使用生理鹽水輸液利尿，也可以考慮使用放射治療快速減輕前腔靜脈綜合征引起的癥狀。