今天聊一個(gè)比較新穎但又是當(dāng)今營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面比較前沿的內(nèi)容：精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)。所謂精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)就是指依據(jù)個(gè)人的遺傳背景、生活特征、生理狀態(tài)以及代謝指標(biāo)等內(nèi)容，對(duì)個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行具體的個(gè)體化干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)維持機(jī)體健康的目的。

營(yíng)養(yǎng)這個(gè)詞盡管出現(xiàn)了很久，但是事實(shí)上，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，人類其實(shí)是不考慮營(yíng)養(yǎng)需求的，而只關(guān)注溫飽問題，將填飽肚子作為唯一需求。

不過(guò)進(jìn)入20世紀(jì)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們?cè)诤艽蠓秶鷥?nèi)解決了溫飽問題。于是營(yíng)養(yǎng)問題開始受到關(guān)注，各國(guó)相繼推出了膳食指南及各類營(yíng)養(yǎng)指南，“營(yíng)養(yǎng)”這個(gè)詞開始真正成為了顯學(xué)。

然而，這么多年過(guò)去了，今天的我們看起來(lái)吃得似乎是很豐富了，指南也寫得挺完整的，可是為什么當(dāng)今社會(huì)依然會(huì)存在很多因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而影響的健康問題呢？答案就在于：營(yíng)養(yǎng)并不夠精準(zhǔn)。

一、 隱性饑餓背后的人群個(gè)體差異

很多時(shí)候，我們以為一日三餐就可以保障營(yíng)養(yǎng)健康，然而現(xiàn)實(shí)卻并非如此。同樣的攝入，有的人營(yíng)養(yǎng)缺乏，有的人卻表現(xiàn)出了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。甚至很多時(shí)候，看起來(lái)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致了肥胖的個(gè)體，卻出現(xiàn)了某些維生素的缺乏，這又是為什么？

答案在于人的個(gè)體差異。

就像世界上沒有兩片相同的葉子，世界上也沒有兩個(gè)一模一樣的人。哪怕就是同卵雙胞胎這種初始遺傳物質(zhì)幾乎一致的人，隨著發(fā)育和成長(zhǎng)，也會(huì)呈現(xiàn)出差異，這就是個(gè)體差異。

事實(shí)上，人類的個(gè)體差異非常高，高矮胖瘦美丑都是個(gè)體差異，這就對(duì)營(yíng)養(yǎng)提出了考驗(yàn)。

我們的營(yíng)養(yǎng)建議是針對(duì)群體的，其概念是統(tǒng)計(jì)學(xué)上滿足大部分人群需求的參考值，具體到某個(gè)人來(lái)說(shuō)，可能就要因人而異了。

結(jié)果就是，盡管我們按照營(yíng)養(yǎng)建議進(jìn)行攝入了，然而它可能并不是每個(gè)人攝入該種營(yíng)養(yǎng)素的最佳推薦值。

就像同樣的教育同樣的試卷結(jié)果不同人的考試成績(jī)不一樣，明明按照同樣的營(yíng)養(yǎng)建議進(jìn)行攝入了，有的人過(guò)剩了，有的人卻仍不足。

而營(yíng)養(yǎng)如果不能讓我們剛好合適，長(zhǎng)期下來(lái)，可能對(duì)健康也不利。

那么如何才能讓營(yíng)養(yǎng)精準(zhǔn)匹配每個(gè)人的需求呢？

答案就是精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)。通俗的說(shuō)，那就是四個(gè)字：因人而異。

二、那么，如何對(duì)個(gè)人進(jìn)行因人而異的個(gè)性化推薦呢？

這就不得不提到當(dāng)今科技的發(fā)展給出的新的解決思路。我將其總結(jié)為兩條思路，一條是源頭，一條是結(jié)果。

1、源頭——基因

基因決定性狀，這是我們大家都熟知的道理。個(gè)體差異核心取決于其遺傳物質(zhì)差異，無(wú)論是身高體重還是健康狀況都很大程度受到了基因的決定和影響。只要我們破解了個(gè)體的遺傳密碼，那么我們就可以對(duì)個(gè)體進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。

其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)有許多基因檢測(cè)出現(xiàn)了，相信很多人也已經(jīng)嘗試過(guò)了，但是這些其實(shí)只是一些基因多態(tài)性和表型的相關(guān)性研究，并不能直接預(yù)示實(shí)際情況。

這些內(nèi)容的確具有一定的參考性，不過(guò)必須指出，我們對(duì)基因解讀還非常的淺顯，且基因到終端表型需經(jīng)歷表達(dá)翻譯，剪切修飾等繁復(fù)過(guò)程，受到多種因素的影響，這就導(dǎo)致我們的源頭預(yù)測(cè)極有可能出現(xiàn)偏差。

因此從這個(gè)角度，我們從源頭上的基因來(lái)尋找個(gè)體精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)的密碼還有很長(zhǎng)一段路要走。

2，結(jié)果——代謝物

代謝物簡(jiǎn)單粗暴，直接檢測(cè)我們的營(yíng)養(yǎng)素標(biāo)志物的水平，缺什么補(bǔ)什么。代謝物相比于基因，其對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的提示作用更直觀且易于調(diào)控。

不過(guò)代謝物檢測(cè)也有一個(gè)大的問題，那就是很多時(shí)候，我們需要去醫(yī)院讓醫(yī)護(hù)人員抽靜脈血然后進(jìn)行檢測(cè)分析，這無(wú)疑的增加了普及難度，畢竟不是每個(gè)人都可以天天去醫(yī)院去抽血，而且有時(shí)候還要抽好幾管血。自己在家中采集靜脈血上的技術(shù)問題也不容易掌握，消毒、設(shè)備、采血袋以及采血方法等都不是簡(jiǎn)單一個(gè)人可以操作完成的，再加上自己在家中采集又會(huì)伴隨著血液的保存和運(yùn)輸過(guò)程中變化等問題。

可以說(shuō)靜脈血檢測(cè)其實(shí)并不適合日常頻繁檢測(cè)的情形，這對(duì)于精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)來(lái)說(shuō)就是一個(gè)障礙。而為了更加簡(jiǎn)單快速的收集和檢測(cè)血液中的營(yíng)養(yǎng)素成分，研發(fā)人員開發(fā)出了一種全新的技術(shù)，那就是干血斑技術(shù)。

干血斑（ Dried Blood.Spot,DBS)可能對(duì)于很多網(wǎng)友來(lái)說(shuō)較為陌生，但是這種技術(shù)已經(jīng)是業(yè)內(nèi)早已成熟的血液采集和保存方式了。早在1963年研究人員就已經(jīng)采用干血斑技術(shù)來(lái)進(jìn)行嬰兒苯丙酮尿癥篩查中[1]。而隨著質(zhì)譜技術(shù)的發(fā)展，干血斑技術(shù)已經(jīng)被廣泛用于藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、臨床藥物檢測(cè)和新生兒疾病篩查等多個(gè)領(lǐng)域中[2]。

干血斑的使用非常方便，用少量指尖血滴于濾紙上晾干后制成干血斑樣本，然后就可以常溫寄送到專門的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

相比于液態(tài)血液的檢測(cè)，干血斑樣本的采集就簡(jiǎn)單多了。因此可以很好地應(yīng)用于精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)中。

想象一下，如果不確定個(gè)人的最近膳食營(yíng)養(yǎng)到底合不合理，又不能總是進(jìn)行大量液態(tài)血液采集和冷凍保存等，那么用干血斑直接采集個(gè)人的少量指尖血然后常溫運(yùn)輸，自然極大的方便了對(duì)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況判斷。

當(dāng)然，干血斑采集和保存也存在一些問題，那就是針對(duì)有些穩(wěn)定性較差的代謝物的應(yīng)用有限，因?yàn)橛行┐x物會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生變化，再加上干血斑收集的血液量較少，可能會(huì)不適用于一些在血液中含量極低的化合物的檢測(cè)。

隨著時(shí)間的推移和技術(shù)的進(jìn)步，相信在接下來(lái)的時(shí)間里，干血斑檢測(cè)的項(xiàng)目可以進(jìn)一步擴(kuò)大，有全新的更高效的色譜、質(zhì)譜等改進(jìn)，未來(lái)可以檢測(cè)出越來(lái)越多的代謝物。

高明的醫(yī)術(shù)講究治未病，很多健康問題其實(shí)都和營(yíng)養(yǎng)以及個(gè)人的習(xí)慣有關(guān)，是長(zhǎng)期的積累才造就的，因此健康的維持必須從日常點(diǎn)滴做起，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)就是其中的重要一環(huán)。期待未來(lái)有更便捷更精準(zhǔn)的個(gè)體數(shù)據(jù)解讀，從而為我們的健康提供更加精準(zhǔn)的建議。

[I] Guthrie R, Susi A. A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in large populations of newborn infants J. Pediatrics, 1963, 32(3): 338

[2]? Wagner M, Tonoli D, Varesio E, et al. The use of mass spectrometry to analyze dried blood spots Jl. Mass Spectrom Rev, 2016, 35(3): 361