山東首個省級醫(yī)用耗材醫(yī)保直接結算法規(guī)試行方案發(fā)布
8月6日,山東省醫(yī)保局發(fā)布《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案(試行)(征求意見稿)》(以下簡稱《試行方案》)。
來源:新浪醫(yī)藥、網(wǎng)易新聞
8月6日,山東省醫(yī)保局發(fā)布《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案(試行)(征求意見稿)》(以下簡稱《試行方案》)。此次山東省醫(yī)保局要求全省所有公立醫(yī)療機構、駐魯軍隊醫(yī)療機構全部參加。在省平臺集采的所有臨床用量大、采購金額高、競爭較為充分的高值耗材中,分批次進行帶量采購,文件要求“帶量換價”的“量”,不低于以上所有參與的醫(yī)療機構,全年使用量的50%。
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據(jù)悉,此次集采品種范圍主要依據(jù)省藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺數(shù)據(jù),從臨床用量大、采購金額高、競爭較為充分的藥品和高值醫(yī)用耗材中,遴選確定藥品品種和高值醫(yī)用耗材品種,分批分類開展集中帶量采購。
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山東醫(yī)保局此次文件中要求:推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算,加快藥品采購平臺、醫(yī)保結算系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接,通過省、市分級結算管理,實現(xiàn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算貨款,貨款結算時間不超過中選品種交貨驗收之日起的30個工作日。
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考慮到直接結算落地的平穩(wěn)性和過渡性,前期,山東醫(yī)保局明確在直接結算之前,醫(yī)保在總額預算的基礎上,前期按不低于中選品種合同約定采購金額的50%預付給醫(yī)療機構,減輕醫(yī)療機構支付醫(yī)藥企業(yè)貨款的資金壓力。
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《試行方案》明確提出,山東省醫(yī)保局將制定并出臺《直接結算管理辦法》。該辦法的落地,將是首個省級推出的醫(yī)用耗材醫(yī)保直接結算法規(guī)。
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結合山東集采的相關政策來看,總體上,山東此次帶量采購一方面最大程度仍然會將帶量采購規(guī)則公開化、透明化,在征求各方面意見時提前開始,廣泛聽取各方面意見。
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另一方面,不簡單以價格降幅評價成效,即價格降幅只是其中一個關鍵因素,像產(chǎn)品的質(zhì)量層次、企業(yè)規(guī)模等因素必將是新一輪地級市帶量采購的技術評價標準。
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延伸閱讀
5月12日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》,文件明確醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構的費用結算時限,嚴格限定為“不超過30個工作日”,并且要求各省要在2020年8月底前完成。
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此后,多個省市的醫(yī)保在線結算工作紛紛落地。截止到目前為止,浙江省、江蘇省、甘肅省、湖南省的耗材第三方結算平臺也已經(jīng)在陸續(xù)的規(guī)劃中。