12月25日，市打擊欺詐騙保聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)小組召開2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管新聞通氣會，通報今年以來全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作成效，并公布12起違法違規(guī)典型案例。

　　今年，我市認真貫徹落實習近平總書記關(guān)于打擊欺詐騙保的重要批示精神，按照“堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾”的總體思路，將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務(wù)，大力推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度化、規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)。

　　全市檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1990家，查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)978家，行政處罰案件1起，解除服務(wù)協(xié)議3家，暫停服務(wù)協(xié)議108家，移送司法機關(guān)案件2件，發(fā)布欺詐騙保典型案例93起，醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)扣分252人，追回醫(yī)?；?500萬元。

　　2017年6月至11月期間，參保人員王某使用他人的身份證件，偽造虛假發(fā)票、出院記錄、費用清單等，先后26次到泰興、高港兩地醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請報銷醫(yī)療費用，實際騙取居民醫(yī)?；?16070.04元，另有219857.06元因被發(fā)現(xiàn)而未得逞。高港區(qū)人民法院以犯詐騙罪，依法判處王某有期徒刑11年，并處罰金人民幣20萬元；責令王某退出詐騙所得贓款516070.04元，退還泰興、高港醫(yī)保部門。

　　2017年7月至2018年6月期間，靖江市某定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員周某、王某伙同參保人員盧某，以非法占有為目的，收集親朋好友醫(yī)?？ǎ蕴撚?、多計慢性病門診費用等手段騙取醫(yī)?；?8501.95元。靖江市醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?8501.95元，并移送公安機關(guān)進一步偵查處理。靖江市人民法院以犯詐騙罪，依法判處周某有期徒刑8個月，緩刑1年，并處罰金人民幣4000元；依法判處王某有期徒刑7個月，緩刑1年，并處罰金人民幣3000元；依法判處盧某有期徒刑6個月，緩刑1年，并處罰金人民幣2000元。

　　12起打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)典型案例

　　1、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員周某等欺詐騙保案

　　2、參保人王某偽造票據(jù)欺詐騙保案

　　3、靖江雪秋骨康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

　　4、泰興華鑫醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

　　5、靖江市季市中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

　　6、姜堰區(qū)白米衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

　　7、興化市永泰大藥房盜刷生活用品欺詐騙保案

　　8、靖江市華宇藥店違反服務(wù)協(xié)議案

　　9、泰州蘇軒堂中醫(yī)院引鳳路中醫(yī)診所違反服務(wù)協(xié)議案

　　10、項目承包人徐某等隱瞞意外傷害原因騙保案

　　11、參保人朱某隱瞞工傷情形騙保案

　　12、參保人徐某隱瞞意外傷害原因欺詐騙保案