根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān) (GBD) 研究數(shù)據(jù)顯示，從1990-2019年，我國(guó)女性的乳腺癌粗發(fā)病率由14.14/10萬(wàn)上升至52.81/10萬(wàn)，直接翻了3.7倍，可謂是節(jié)節(jié)攀升！

面對(duì)乳腺癌如此這般嚴(yán)峻的威脅，我們不禁要問(wèn)：乳腺癌是由什么原因引起的呢？我們能預(yù)防嗎？

1、乳腺癌的發(fā)生與這些因素有關(guān)

目前普遍認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)病是遺傳、月經(jīng)生育、環(huán)境與不良生活方式等因素共同影響的結(jié)果。

1、乳腺癌家族史及遺傳因素

有一級(jí)親屬（母親、姐妹、女兒）患乳腺癌的女性，其患病率明顯高于一般人群。有研究指出，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的3.34倍。而在確診乳腺癌的女性中，據(jù)統(tǒng)計(jì)13%-19%的人有一級(jí)乳腺癌家族史。同時(shí)患乳腺癌的一級(jí)親屬越多，本人乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

由遺傳基因突變引起的乳腺癌約占總病例數(shù)的5%-10%。在目前已發(fā)現(xiàn)的與乳腺癌遺傳相關(guān)的多種基因中，BRCA1和BRCA2的基因突變占30%以上，而且中國(guó)人BRCA2基因突變更為常見(jiàn)。

2、良性乳腺疾病史

國(guó)外的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，非典型乳腺增生的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常女性的2.5-5.3倍。國(guó)內(nèi)也有研究提示，良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的4-15倍。良性乳腺疾病史包括患有乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等。

3、致密型乳腺

研究發(fā)現(xiàn)，致密型乳腺的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是少量纖維腺體型女性的2.04倍。致密型乳腺是女性中乳腺密度最高的一種。乳腺密度是指在鉬靶攝片中乳腺的腺體組織占乳腺總體積的比例。密度越高說(shuō)明乳腺實(shí)質(zhì)占比越大。根據(jù)密度的高低，可以將女性的乳腺分為4型，分別為脂肪型（纖維腺體組織≤全乳25%）、少量纖維腺體型（纖維腺體組織占全乳26%-50%）、多量纖維腺體型（纖維腺體組織占全乳51%-75%）和致密型（纖維腺體組織>全乳75%)。

4、月經(jīng)生育因素

1. 初潮較早或絕經(jīng)較晚：一項(xiàng)涵蓋了117項(xiàng)流行病學(xué)研究的Meta分析結(jié)果顯示，對(duì)于初潮早、絕經(jīng)晚的女性而言，她們雌激素暴露的時(shí)間更長(zhǎng)，罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。初潮年齡每提前1年，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5%；絕經(jīng)每推遲1年，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3%。一般而言，現(xiàn)代女性的平均初潮年齡為13.1歲、平均絕經(jīng)年齡為49.3歲。

2. 生育：一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析顯示，與生育過(guò)的女性相比，沒(méi)有生育過(guò)的女性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加32%。初次分娩的年齡越大，乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)越高，如初次分娩年齡超過(guò)29歲的女性其患癌風(fēng)險(xiǎn)，是初次分娩年齡小于20歲的女性的3.53倍。

3. 母乳喂養(yǎng)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌高發(fā)區(qū)比低發(fā)區(qū)人群的母乳喂養(yǎng)普及率低，且維持時(shí)間也更短。一項(xiàng)涵蓋30個(gè)國(guó)家的研究數(shù)據(jù)顯示：母乳喂養(yǎng)12個(gè)月，乳腺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降4.3%。

   

   
   

5、雌孕激素

一項(xiàng)對(duì)亞裔美國(guó)女性研究表明，使用雌激素替代療法5年以上的絕經(jīng)后女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了26%。我國(guó)一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌單因素分析的研究表明，有口服避孕藥的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是未服用女性的3.49倍。

6、肥胖

女性絕經(jīng)后的BMI（體質(zhì)指數(shù)：體重（kg)/[身高（m）]2）越高，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也就越高，BMI>33.0 kg/m2與BMI<21.0 kg/m2的女性相比，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加27%。BMI正常但體脂率高也會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病概率，且脂肪每增加5 kg，雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患病率就會(huì)增加56%。?

7、生活方式因素

1. 飲酒和吸煙：有學(xué)者通過(guò)對(duì)27項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)，有飲酒史人群患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)飲酒史人群的1.16倍；有吸煙史人群患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)吸煙史人群的1.50倍。

2. 不良飲食習(xí)慣：飲食中以精制碳水如白米飯為主，缺乏雜糧，紅肉及加工肉類攝入過(guò)多，乳制品及豆制品攝入不足的人群，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

8、射線暴露

射線暴露也可增加乳腺癌的發(fā)病概率，暴露年齡越小、暴露累積時(shí)間越長(zhǎng)、累積劑量越多，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)越高，并且有乳腺癌家族史的女性對(duì)輻射作用更為敏感。

2、這樣做遠(yuǎn)離乳腺癌

實(shí)際上，上述的危險(xiǎn)因素，大多都是可以改變的，通過(guò)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，我們就可以有效減少乳腺癌的發(fā)生。在我們的日常生活，建議從以下幾個(gè)方面著手預(yù)防乳腺癌：

1、保持健康的生活方式：

l戒煙限酒，同時(shí)注意避免吸入二手煙；

l均衡飲食，少吃高油、高糖、高鹽的食物，每周紅肉控制在350～500 g，盡量減少加工肉類的攝入，攝入充足的蔬菜、水果、全谷物、豆類等富含維生素和膳食纖維的食物。

l積極參與體育鍛煉，降低體脂率的同時(shí)可以提高免疫力，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、快走、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)等。

l通過(guò)健康飲食和規(guī)律鍛煉維持健康體重。

2、謹(jǐn)慎使用激素：

l不建議中老年女性自行服用雌激素，如果需要使用雌激素替代療法，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并控制使用的時(shí)間和劑量。

l女性不應(yīng)以口服避孕藥作為主要的避孕方式。

3、母乳喂養(yǎng)

盡可能采取母乳喂養(yǎng)，并延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。

4、基因檢測(cè)

對(duì)于有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)提高預(yù)防意識(shí)，并在必要時(shí)進(jìn)行基因突變攜帶狀況的檢測(cè)。

5、定期篩查

定期進(jìn)行乳腺癌篩查，包括臨床醫(yī)生檢查、X射線、B超、MRI等影像學(xué)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

而對(duì)于那些不可改變的危險(xiǎn)因素，我們可以通過(guò)定期的篩查來(lái)實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以達(dá)到最佳的防治效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張曉輝,孫強(qiáng),李炎,黃俊穎,冼達(dá)亨.中國(guó)女性乳腺癌預(yù)防專家共識(shí)[J].中國(guó)研究型醫(yī)院,2022,9(04):5-13.

[2]?段驕楠,李小龍,陳首英,胡楠楠,劉芳.女性乳腺癌危險(xiǎn)因素研究新進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(12):2571-2573.

[3]?張雪,董曉平,管雅喆,任萌,郭冬利,賀宇彤.女性乳腺癌流行病學(xué)趨勢(shì)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].腫瘤防治研究,2021,48(01):87-92.

[4]?赫捷,陳萬(wàn)青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李靜,田金徽,周寶森.中國(guó)女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）[J].中國(guó)腫瘤,2021,30(03):161-191.

以上僅作為科普知識(shí)，不作為具體診療意見(jiàn)。