馬尾綜合征嚴(yán)重不嚴(yán)重怎么判斷?
當(dāng)我們談?wù)擇R尾神經(jīng)損傷時,了解本病的患者或家屬就可以想到病人患病過程中出現(xiàn)的種種癥狀和表現(xiàn)。比如病人出現(xiàn)的大小便困難、神情煩悶、疼痛難忍、下肢麻木、走路無力、運動障礙等畫面就會映入腦海里。馬尾神經(jīng)損傷這個病是一種青年、中年、老年都可能出現(xiàn)的一種疑難雜癥。多數(shù)病人年齡在30歲到70歲之間,近些年本病呈年輕化趨勢發(fā)展,有些十幾歲、二十歲的年輕人都會因為先天或后天的因素導(dǎo)致自己出現(xiàn)馬尾綜合征后遺癥表現(xiàn)。

那么馬尾綜合征的嚴(yán)重程度怎么判斷呢?首先就是醫(yī)院的直接檢查,醫(yī)生會告訴患者是否有神經(jīng)斷裂,其次可以通過病因去判斷,一般造成嚴(yán)重馬尾綜合征的是腰椎爆裂性骨折,骨塊直接損傷神經(jīng)造成嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損傷,或者腰突患者在進(jìn)行開放性手術(shù)的時候,由于醫(yī)生經(jīng)驗不足,解刨層次不清產(chǎn)生醫(yī)源性損害,用大白話說就是手術(shù)刀割傷或者割斷馬尾神經(jīng),一般腰突患者最多會壓迫損傷馬尾神經(jīng),但是不會直接造成斷裂,但是有的患者長期腰突嚴(yán)重,沒有在意或者沒有得到及時的治療,神經(jīng)被壓迫導(dǎo)致壞死,產(chǎn)生馬尾綜合征的嚴(yán)重癥狀。那么馬尾神經(jīng)損傷都有哪些癥狀呢?

1.疼痛感、麻木感,這種感覺每個人輕重不同,輕者不影響走路,重者日常行動包括晚上休息都會被影響波及。
2.束縛感、緊繃感,這種感覺是由馬尾處神經(jīng)根受壓,導(dǎo)致的放射性緊繃,這種感覺有的是持續(xù)性,有的是階段性發(fā)作,嚴(yán)重者經(jīng)絡(luò)阻滯至局部發(fā)紅腫脹,再由腫脹發(fā)紫壞死部分神經(jīng)從而肌肉萎縮。
3.墜脹感、脹痛感,這種感覺是由壓迫性疾病或者手術(shù)刺激后,肛門墜脹難忍,有時放射到腰骶、臀部及大腿,并有異物脫出感、肛門阻塞感、里急后重、便意頻頻,伴見精神不振、多疑,甚至煩躁焦慮等癥狀。
4.性功能障礙,多見于男性勃起或者其他功能上有所減弱或困難。
5.二便困難,由于不長時間運動,腸胃蠕動減退從而排便困難、便秘,膀胱收縮力大大減弱,有尿尿不出。

除了這些癥狀以外,患者還會有焦慮、心慌、抑郁、強迫、失眠等一些植物神經(jīng)紊亂疾病出現(xiàn),所以對馬尾神經(jīng)損傷患者而言,必須要樹立正確積極主動的開朗心態(tài),只要嚴(yán)格執(zhí)行大夫要求,采用生經(jīng)益氣湯對馬尾神經(jīng)損傷病人的各個方面和自身病情進(jìn)行綜合性的治療護(hù)理,馬尾神經(jīng)損傷才可能實現(xiàn)快速控制病情,恢復(fù)、好轉(zhuǎn)。

一患者,男性,正值不惑之年,在工地常年監(jiān)理工程,久坐,腰疼有數(shù)年之久,導(dǎo)致自身右側(cè)腰腿痛5年有余。曾經(jīng)找老中醫(yī)推拿,按摩多次效果不盡人意。隨著時間發(fā)展,病情再次加劇,直腰步行困難,后又在一早晨起床后發(fā)現(xiàn)小便困難,右腿麻木漸漸加重,去醫(yī)院檢查泌尿科b超,沒檢查出有結(jié)石等異常情況出現(xiàn)。又對身體其他方面進(jìn)行各項檢查后,查體發(fā)現(xiàn):右側(cè)小腿內(nèi)側(cè),足背感覺麻木,左側(cè)無礙,會陰區(qū)麻木,提睪反應(yīng)存在,海綿體反應(yīng)正常。L4-L5、L5-S1,椎間盤突出壓迫神經(jīng),椎管狹窄,馬尾神經(jīng)信號異常,病人步態(tài)無法正常行走。醫(yī)院決定手術(shù)脫水治療,臥床,術(shù)后轉(zhuǎn)至康復(fù)科開始功能鍛煉、電療、針灸、按摩、吃藥結(jié)合治療康復(fù)。3個月后感覺身體疼痛情況比之前略微減輕,其它感覺與入院檢查相同,咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦嘗試生經(jīng)益氣湯療法進(jìn)行治療。

來院后,病人全身呈體僵硬狀、精神抑郁、意識遲鈍、答非所問,然眠食尚正常,舌苔白膩,肥厚、脈象發(fā)沉。辨證:肝腎虧虛、氣滯不會、經(jīng)髓阻滯;治則:滋補肝腎、益氣活血、生經(jīng)益氣湯加減。藥用:獨活、威靈仙、秦艽、防己、老鶴草、透骨草、烏梢蛇、車前子、桑枝等。水煎服,一日兩劑。(部分方藥,具體還需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥)隨癥加減。首診服藥情況:病患精神有明顯提升,食納欠佳,疼痛有緩解,適當(dāng)可以活動,情況正常,平時和家人少量交流。藥加蒲公英、川芎等加減;二診服藥情況:病患小便開始明顯改善,精神尚可,飲食逐漸正常,排便正常,血糖下降,活動量增強。遂上方繼服1階段;三診服藥情況:右腿、足部感覺恢復(fù)接近正常,小便正常,偶有情緒激動出現(xiàn),日常生活可自理,情緒極佳,回歸正常生活。

按:現(xiàn)代藥理證實獨活歸經(jīng)歸腎、膀胱經(jīng),對本例可起到通痹止痛的效果,搭配秦艽、桑枝止痹痛,藥性潤而不燥,無論寒濕、濕熱、痹證新久,皆可應(yīng)用;威靈仙,透骨草對本例肢體麻木、筋脈拘攣、屈伸不利可作用于祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。防己、附子、車前子主要針對小便不利、水腫起到利水消腫,祛風(fēng)止痛的作用;烏梢蛇止風(fēng)、痙,通絡(luò)直接作用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣。中藥隨癥加減,結(jié)合生經(jīng)益氣湯療法五補五泄,以氣血疏通經(jīng)絡(luò)滋筋脈而舒其牽引,緩經(jīng)筋而輕身。