兒童腺樣體肥大可以不手術嗎？

二三十年前，腺樣體肥大是只有在兒童醫(yī)院耳鼻喉科才有的常見病，其它三甲大醫(yī)院每個月偶爾才有幾例，遠沒有成人扁桃體患者多，解決的辦法也只有手術刮除。

　后來鼻內窺鏡普及了，大家看到了腺樣體。

認識到了腺樣體肥大與兒童鼻竇炎、分泌性中耳炎的關系，這個病也隨著診斷的準確度的增加而慢慢增加。

　尤其是現(xiàn)在互聯(lián)網異常發(fā)達，很多家長竟然是從各大網絡平臺了解到腺樣體疾病，才發(fā)現(xiàn)了自己孩子腺樣體肥大已經形成腺樣體面容。

而過去的家長家長，尤其是祖輩，對腺樣體肥大知之甚少。

　現(xiàn)在，最常問的問題就是，我的孩子一定要做這個手術嗎？

　我的回答是：

　1.總的原則是因人而異，具體問題具體分析，聽專業(yè)醫(yī)生的建議。

　2.一定要看癥狀，是不是經常有鼻子堵，尤其是睡眠時鼻堵、出現(xiàn)張口呼吸和打鼾，睡眠不實，甚至有憋醒；有的孩子耳背不聽話，總得大聲呵斥才老實；

有的孩子上課注意力不集中，被疑似多動癥。如果這些都不存在，即使偶爾（如影像學檢查）發(fā)現(xiàn)了腺樣體肥大，一般也不需要治療。

　3.一定要看檢查，現(xiàn)在的鼻咽部纖維鏡很細，4歲以上的孩子都可以做，而且?guī)缀醪挥脟娐樗帯?/p>

　4.沒有纖維內窺鏡的地方，可以拍一個鼻咽側位X光片，也可以清晰地顯示出腺樣體的大小。

　5.在一些特殊情況，當孩子同時有中耳積液，或者連續(xù)2個月膿鼻涕遷延不斷時，也可以拍一個低劑量的鼻咽CT，能夠綜合判斷多部位的病情。

　6.在確診孩子存在腺樣體肥大后，也要看肥大的程度，一般堵塞鼻咽腔直徑90%以上幾乎需要手術，50%以下可以觀察，50-70%的可以保守治療，我會配置一些藥物滴進孩子的鼻腔、輔助口服藥物和鼻腔沖洗，能夠起到一定的治療和維持作用，用藥1-2周復查，如果癥狀改善、復查看到腺樣體縮小，就可繼續(xù)治療。

　7.對于需要手術的孩子，目前我們用內窺鏡下低溫等離子切除，只需要幾十分鐘的全麻（對兒童智力發(fā)育無影響），全過程幾乎無血，術后疼痛感也很輕微。

　8.關于肥大的腺樣體會自愈萎縮的說法，95%的情況下是對的，但不絕對。因為我們也在做10幾歲甚至成年人的腺樣體肥大手術?，F(xiàn)在還有一個令人扼腕的現(xiàn)象，就是因家長當初的優(yōu)柔寡斷，讓孩子熬到8歲以上，等腺樣體面容、牙列不齊、個子矮小等問題多數(shù)已經表現(xiàn)出來了，再來要求做手術已經是有些晚了。

　希望這些文字對家長們有所幫助。