馬尾綜合癥也叫馬尾神經(jīng)損害。大多數(shù)是由于各種先天和后天的原因?qū)е卵倒芙^對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙 。

馬尾綜合征在腰椎疾患中較為常見(jiàn)，由于病因、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病人可分布于神經(jīng)科、骨科、泌尿科。診斷應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查的特點(diǎn)。

臨床表現(xiàn)

(1)大部分病人有明顯原因；

(2)疼痛多表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛；

(3)神經(jīng)損害呈進(jìn)行性，感覺(jué)障礙表現(xiàn)為雙下肢及會(huì)陰部麻木、感覺(jué)減弱或消失；

括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性還可出現(xiàn)陽(yáng)痿；

(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況。脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應(yīng)加以鑒別，有利于治療和預(yù)后情況的判斷。運(yùn)動(dòng)功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性截癱，后者僅表現(xiàn)為弛緩性癱。

感覺(jué)功能損傷平面以下前者可出現(xiàn)感覺(jué)分離即痛、溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在的現(xiàn)象，而后者各種感覺(jué)均喪失；

前者跟腱反射存在、減弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全喪失；

膀胱功能前者的特點(diǎn)是早期喪失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失，后者減退或消失；

自發(fā)性疼痛前者多無(wú)或有局限于會(huì)陰及臀部的輕痛，后者表現(xiàn)為雙下肢劇痛，預(yù)后前者不能恢復(fù)，后者行馬尾神經(jīng)修復(fù)有恢復(fù)的可能性。

關(guān)于馬尾神經(jīng)損傷的檢查

【首 先 是 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 檢 查】

可以通過(guò)測(cè)試反射力，下肢移動(dòng)的能力，當(dāng)醫(yī)生對(duì)病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各種物體測(cè)試皮膚感覺(jué)時(shí)，如果這些正常的檢查中出現(xiàn)異常情況后則可能表明存在潛在的馬尾綜合征。

醫(yī)生可能會(huì)要求會(huì)腳后跟和腳趾走路，以測(cè)試活動(dòng)能力和協(xié)調(diào)能力；

當(dāng)病人向前或向后彎曲時(shí)，醫(yī)生則會(huì)觀察其疼痛；

當(dāng)檢查到肛門感覺(jué)和反射時(shí)，如果這里產(chǎn)生異?？赡苁菦Q定診斷馬尾綜合征的關(guān)鍵要點(diǎn)。

【CT 或 者 MRI 檢 查】

當(dāng)你出現(xiàn)馬尾綜合征中包含的癥狀時(shí)，如果還沒(méi)有確診，那么需要盡快接受影像檢查（CT和MRI）是關(guān)鍵。影像學(xué)檢查將使醫(yī)生看到脊髓、神經(jīng)根的異?，F(xiàn)象，從而對(duì)其評(píng)估導(dǎo)致受壓的原因。

在CT或MRI上檢查到神經(jīng)受壓迫的原因大多數(shù)為：原發(fā)性脊椎腫瘤或癌癥轉(zhuǎn)移、椎間盤突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因?qū)е伦倒茏冋?、脊柱炎、出血等?/p>

【脊 髓 造 影 檢 查】

除了標(biāo)準(zhǔn)的CT或MRI成像外，還可以用稱為脊髓造影的方式來(lái)檢查身體情況。這是將造影劑插入脊髓中的腦脊液中 ，然后拍攝X射線類型的圖像。

通過(guò)對(duì)比，可以清楚的看到脊柱中是否存在異常或移位，脊髓造影也可能顯示腰椎間盤突出、骨刺或 腫瘤，所以這些問(wèn)題都可能成為導(dǎo)致馬尾受損的關(guān)鍵。當(dāng)然脊髓造影如果出現(xiàn)失誤也容易造成馬尾損傷。

【接 受 下 肢 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查】

神經(jīng)學(xué)檢查可以幫助確認(rèn)馬尾綜合征，因此應(yīng)盡快進(jìn)行，一般醫(yī)生會(huì)通過(guò)以下檢查：

神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）：此測(cè)試將測(cè)量電脈沖在神經(jīng)中移動(dòng)時(shí)的速度。該測(cè)試可以確定是否存在神經(jīng)損傷，可以損傷多少。神經(jīng)將被 一端附接的電極貼片刺激，而電脈沖則由另一貼片記錄。

肌電圖（EMG）：該測(cè)試通常與NCV同時(shí)進(jìn)行，它可以測(cè)量肌肉的電活動(dòng)。