當(dāng)落后國家爆發(fā)病毒：死亡率50%，暴徒洗劫醫(yī)院…
“這一切，都還要從一只蝙蝠說起?！?/p>
（圖源：NYT）
那一年的12月，一種奇怪的疾病出現(xiàn)在了這個國家。患者初期只是簡單的發(fā)熱和咳嗽，但很多人病情迅速惡化，死亡。
科學(xué)家們找到了病毒的傳染源：很可能來自蝙蝠，然后直接或者間接感染給了人類。當(dāng)?shù)赜惺秤靡吧鷦游锏牧?xí)俗，病毒在骯臟潮濕的菜市場里面滋長、變異。
(圖源：research gate)
起先，病毒在家人之間傳播，然后沒有防備的醫(yī)護(hù)人員也開始發(fā)病，到最后上千人死亡，WHO不得不宣布疫情緊急情況，國際航班停飛…
這是2013年的埃博拉爆發(fā)，人類上一次與病毒的慘烈較量。
(圖源：Science)
2013年12月28日，西非幾內(nèi)亞偏遠(yuǎn)村莊內(nèi)，一個叫做Emile的2歲小男孩不幸去世去世。在死前的4天，他身上出現(xiàn)了類似流感或瘧疾的癥狀，并且快速惡化。
（圖源：BelleNews）
在這個缺少醫(yī)療條件、交通不便的村莊里面，這樣的夭折實際上并不罕見。男孩的家人埋葬了這個早早離世的生命。
現(xiàn)在我們知道，這個男孩，就是2013年埃博拉病毒爆發(fā)的零號病人。自從1976年被人類發(fā)現(xiàn)以來，埃博拉病毒就一直在熱帶非洲地區(qū)時有出現(xiàn)。
（圖源：healthline）
這是一種非常痛苦的疾病，由體液傳播，患者被埃博拉病毒感染以后，通常有2-21天的潛伏期。初期癥狀比較像流感：發(fā)燒、頭暈、無力等等。到了中期和后期，則會出現(xiàn)腹瀉、便血、嚴(yán)重的內(nèi)出血。
（圖源：caritas）
像艾滋病毒一樣，埃博拉病毒也會集中攻擊人類的免疫系統(tǒng)。他們可以寄生在人類的一種白細(xì)胞上（樹突狀細(xì)胞，相當(dāng)于人類免疫系統(tǒng)的指揮中心），埃博拉病毒在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，隨后突破細(xì)胞壁再去尋找別的白細(xì)胞寄生。所以被埃博拉病毒感染以后，與病毒作戰(zhàn)的免疫系統(tǒng)首先會遭到嚴(yán)重打擊，一片混亂。
(圖源：YouTube)
免疫系統(tǒng)癱瘓以后，埃博拉病毒就可以輕松占領(lǐng)身體的所有器官和組織，最后死亡的病人都是在極度痛苦的器官衰竭中離開的。
在人體瀕死的最后時刻，殘存的免疫系統(tǒng)會進(jìn)行最后一搏，在體內(nèi)發(fā)動“細(xì)胞素風(fēng)暴Cytokine storm”，以對自己造成嚴(yán)重?fù)p傷的情況下對敵人進(jìn)行反擊。如果病人可以挺的過來，那么就能活下去，如果沒有挺過來，就會死亡。
（圖源：anadolu）
而對埃博拉病毒的治療，實際上就是幫助病人維持身體需求（補(bǔ)水、補(bǔ)充電解質(zhì)和食物），來支持病人自身的免疫系統(tǒng)擊敗病毒，最終還是靠自己。
（圖源：indiamart）
在過去的幾次小規(guī)模爆發(fā)中，感染埃博拉病毒的死亡率是大概有50%左右，也就是說，只要得了這個病毒，你就有一半的可能性會死。
當(dāng)時那個零號病人男孩的家人還不知道，這是史上最嚴(yán)重的埃博拉爆發(fā)的開始。
（圖源：UNICEF）
幾天之后，2014年1月5日，男孩的姐姐也因為相同的癥狀去世。隨后，他們的母親和祖母也在10天內(nèi)相繼發(fā)病去世。她們都曾經(jīng)負(fù)責(zé)照顧過患病的男孩。
村里的醫(yī)生在觀察了患者和環(huán)境以后，得出的結(jié)論是：瘧疾感染，一種當(dāng)?shù)胤浅３Ｒ姷募膊 ?/strong>
（圖：瘧疾通過糞便傳播）
埃博拉的散播則已經(jīng)開始了。男孩的祖母在患病以后，拜訪了臨近鎮(zhèn)子Guéckédou里的一個護(hù)士。那個護(hù)士在幾周后開始出現(xiàn)癥狀。
護(hù)士前往了一個更大的城市Mecenta尋找醫(yī)生的幫助。幫助了護(hù)士的醫(yī)生隨后也被感染，他最后死在了Kissidougou，相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐氖鞘小?/p>
（圖：病毒在當(dāng)?shù)氐膫魅韭肪€）
在每一次接觸中，沒有人進(jìn)行過隔離或者消毒。由于病毒通過體液傳播（例如汗液、血液、淚液等），和病人接觸過的醫(yī)護(hù)人員成了感染的重災(zāi)區(qū)。除此之外，殯葬工作者也極其容易被感染，因為埃博拉尸體具有極強(qiáng)的傳染性。
(圖源：WHO)
到了3月份，幾內(nèi)亞政府終于發(fā)現(xiàn)了新型病毒的散播。他們把患者的血液交給法國化驗，確定了疫情不是瘧疾也不是傷寒，而是更為可怕的埃博拉。
3個月后，幾內(nèi)亞政府和國際社會終于開始了行動。
(圖源：BBC)
當(dāng)然，幾內(nèi)亞政府并不具備獨(dú)立應(yīng)對埃博拉的能力。與埃博拉戰(zhàn)斗的很大一部分醫(yī)療團(tuán)隊來自國際組織無國界醫(yī)生。
(圖：無國界醫(yī)生組織)
3月底，越來越多的國際醫(yī)護(hù)人員來到了幾內(nèi)亞，他們很快發(fā)現(xiàn)通過流行病學(xué)尋找傳染途徑已經(jīng)太晚了，病毒已經(jīng)擴(kuò)散。于是他們的主要工作，就是識別埃博拉患者，把患者帶去集中治療。
(圖源：wikimedia)
每次出動，幾內(nèi)亞和無國界醫(yī)生的工作人員會穿著白色防護(hù)服，手套和護(hù)目鏡，保證自己不被感染。這套在當(dāng)?shù)厝搜劾锵裢庑侨艘粯拥囊路?，被稱為埃博拉套裝。工作人員移除尸體以后，會消毒焚毀所有有可能被感染的物資，然后隔離密切接觸者。
（圖源：USA Today）
由于資源的限制，對于埃博拉病人的“治療”，其實更像是“照顧”。比如埃博拉病人發(fā)病以后，會有嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉癥狀，病人會處于嚴(yán)重的脫水狀況。醫(yī)院的一個主要工作，就是幫助病人補(bǔ)水，維持病人免疫系統(tǒng)正常工作，等待他們自己戰(zhàn)勝病毒，或者死亡。
沒有就診的病人死亡率在70%左右，而就診的病人則低于50%。
（圖源：DW）
至于針對埃博拉的特效藥和疫苗，幾內(nèi)亞政府與國際組織畢竟財力有限，所以這方面的進(jìn)展非常緩慢。有媒體甚至評論說：戰(zhàn)勝埃博拉其實非常簡單，只要有3個白人死亡，美國大力研究特效藥就可以。
疫情一開始對幾內(nèi)亞和無國界醫(yī)生的醫(yī)療容量壓力特別大。許多當(dāng)?shù)貓蟮乐嗅t(yī)院拒收病人，病人死在醫(yī)院門口的案例非常常見。
（圖源：TIME）
由于病毒最初出現(xiàn)的地區(qū)是幾內(nèi)亞和利比里亞、塞拉利昂的交界處，病毒很快也在其他兩個國家擴(kuò)散起來。WHO反對世界各國對疫情地區(qū)禁飛，因為擔(dān)心切斷聯(lián)系會阻礙援助進(jìn)入西非地區(qū)。但世界各國還是開始對疫情地區(qū)禁飛。只有一家航空公司：布魯塞爾航空維持了對疫區(qū)的航班，這成為了物資和人員進(jìn)入疫區(qū)的生命線。
(圖：布魯塞爾航空前往疫區(qū))
現(xiàn)在看來，埃博拉病毒雖然可怕，但在傳播上卻非常有劣勢。埃博拉主要是體液，絕大多數(shù)感染者都是直接接觸了其他患者或者尸體。
（圖源：WHO）
在非洲之外，埃博拉病毒在西班牙和美國也有零星的病例，但發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療系統(tǒng)得以迅速隔離感染者，尋找其他潛在被感染者，然后集中治療。所以埃博拉從來都沒有在非洲以外的地區(qū)造成區(qū)域性擴(kuò)散事件。
發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的差距在這次疫情中體現(xiàn)的淋漓盡致。美國接回了數(shù)名在疫區(qū)感染的無國界醫(yī)生志愿者，在最好的醫(yī)院進(jìn)行全方位的治療。美國本土出現(xiàn)和接收的11個案例中，只有2人死亡。
(圖：美國醫(yī)院的埃博拉患者)
利比里亞當(dāng)?shù)氐囊幻t(yī)護(hù)人員在接受VICE采訪的時候甚至直言不諱：非洲這么高的死亡率，本質(zhì)原因就是錢不夠。在美國，那些病人可以得到24小時看護(hù)，身體因為上吐下瀉所缺少的電解質(zhì)和水分，可以通過機(jī)器自動調(diào)配輸入患者體內(nèi)，維持患者健康。而在非洲的醫(yī)院里面，連打吊瓶都是奢侈，很多醫(yī)院只能選擇了直接給患者喝水補(bǔ)充水分。
美國醫(yī)院對埃博拉病人的治療（圖源：UCLA）
美國醫(yī)院的埃博拉病人（圖源：emory）
除此以外，西非地區(qū)社會落后、政府組織力低下，也是造成疫情惡化的原因。
幾內(nèi)亞政府在8月份，疫情確認(rèn)5個月以后才開始實行宵禁政策，關(guān)閉娛樂中心和電影院。但這完全沒有任何用處，強(qiáng)制休假在這些國家沒有作用，因為大多數(shù)人都從事非正式職業(yè)，哪會理睬政府的指示。
(圖：利比亞首都蒙羅維亞)
在疫情最為嚴(yán)重的8月份，西方記者在利比里亞首都看到了當(dāng)?shù)氐囊拔妒袌?，?dāng)?shù)厝朔Q為“bushmeat”，依然人山人海。
（圖源：newsweek）
在國內(nèi)，野味屬于少數(shù)人的一種新奇食物，但在這些國家，野味是生活剛需。由于經(jīng)濟(jì)太過原始，養(yǎng)殖業(yè)不發(fā)達(dá)，西非部分地區(qū)非常缺少蛋白質(zhì)來源。當(dāng)?shù)厝顺耸秤眠@些野味沒有別的選擇，通常是蝙蝠、猴子、猩猩、鹿肉等等。
烹飪過的肉危險很小。但這些肉在加工、集中販賣的過程中就非常危險，動物身上的病毒就有可能轉(zhuǎn)移到人類身上。
（圖源：reuters）
在埃博拉肆虐的利比里亞，當(dāng)?shù)厝诉€是照吃不誤。他們的邏輯是：我的父親和父親的父親都是吃野味長大的，這里的人世世代代都吃這些，我們吃又有什么問題呢？
發(fā)達(dá)國家不吃野味可以吃檢疫過的安全肉，他們呢？
相當(dāng)一部分群眾還認(rèn)為，埃博拉是不存在的，是政府編織的一個謊言。大家可能無法理解這種腦回路，但對于當(dāng)?shù)厍啡毙畔碓吹娜藖碚f，他們看到的“事實”是這樣的：
穿著古怪的政府人員來到村子里，隨后村子里出現(xiàn)了很多人死亡。
本來好好的，可能只有發(fā)燒的病人去了政府醫(yī)院就死了。
（圖源：lifegate）
5月底，幾內(nèi)亞實現(xiàn)了一周零新增，然而官員們很快發(fā)現(xiàn)，這是因為越來越多的患者因為不信任政府而選擇隱瞞病情，自己找巫醫(yī)治療。七八月份后，病例開始猛增。
疫區(qū)的部分國家比如利比里亞才剛剛從內(nèi)戰(zhàn)中走出來，社會很不穩(wěn)定，私人武裝很多。謠言散布后，疫區(qū)出現(xiàn)了不同程度的動亂。
(圖源：半島)
8月20日，利比里亞首都西點地區(qū)的一座醫(yī)院被暴徒洗劫。這些手持木棍的當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為政府把這些患者關(guān)起來，是想要搶走這些人的血液。所以這一群“有志青年”想要搗毀政府醫(yī)院，救出里面被“關(guān)押”著的病人。
除了“賣血說”以外，還有“騙補(bǔ)助說”。有當(dāng)?shù)赜浾哒J(rèn)為埃博拉是個謊言，是當(dāng)?shù)卣幵斐鰜碛脕眚_取國際援助的東西。
這一切都讓本應(yīng)該可以被快速控制的埃博拉病毒繼續(xù)蔓延。在疫情最為嚴(yán)重的2014年10月份，美國CDC甚至估計埃博拉會感染一百四十萬病人，考慮到埃博拉病毒的死亡率，這將會是一個非?？膳碌慕Y(jié)果。
（圖源：VOA）
幸運(yùn)的是，政府和國際社會的努力也在奏效。
2016年6月，在疫情爆發(fā)兩年半以后，世衛(wèi)組織終于宣布幾內(nèi)亞疫情結(jié)束。至此這場在西非3國肆虐，并且蔓延到了其他7個國家的疫情終于告一段落。
根據(jù)各國政府統(tǒng)計，一共有28646人感染，其中11323人死亡。當(dāng)然，就像大多數(shù)政府?dāng)?shù)據(jù)一樣，真實的感染人數(shù)一定比這多得多，尤其是疫區(qū)這樣的欠發(fā)達(dá)國家。
埃博拉病毒當(dāng)然沒有被消滅。即便沒有患者，他們依然大量寄居在蝙蝠等其他動物體內(nèi)，等待著下一次的爆發(fā)。
（圖源：Thorold）
在熱帶非洲的村落和集市里面，人與野生動物平凡的密切接觸，市場里面不同野生動物的尸體堆放在一起，創(chuàng)造了疾病的溫床。不只有埃博拉，大家所熟知的艾滋也來自這里。
再加上落后的醫(yī)療條件，人們落后的觀念，無能的政府，就導(dǎo)致疫情爆發(fā)后沒法得到有效的反應(yīng)和控制。
大家都說瘟疫是大自然對人類的報復(fù)，我們無休止地攫取自然資源，傷害野生動物，破壞自然平衡…
這一次埃博拉爆發(fā)，那些破壞自然最嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家，可以躲在現(xiàn)代科技和完善的醫(yī)療體系后面。落后地區(qū)人民承擔(dān)了主要損失。
但下一次呢？誰能保證，一個有著新冠傳染能力和埃博拉致命性的病毒，不在某一個陰暗的角落里滋長。
