今天又看到一個(gè)揪心的消息，昨日全國(guó)新增新冠肺炎確診+無(wú)癥狀感染病例1565+7196，一共8761例，較前日6886例新增了近2000例，僅上海就增加了5982例，可以說(shuō)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。

一個(gè)好消息是，國(guó)家緊急批準(zhǔn)引進(jìn)的輝瑞抗新冠病毒口服特效藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合），已經(jīng)在上海經(jīng)綠色通道通關(guān)，已分撥到吉林、上海、廣東、福建、江西、山東、浙江和廣西等8個(gè)省市自治區(qū)，并且納入了醫(yī)保，2300元一盒，比美國(guó)530美元一盒要便宜40%。

為什么輝瑞這款藥物會(huì)被稱為特效藥，并被認(rèn)為有可能是終結(jié)疫情的希望呢？

我們都知道，新冠病毒是一個(gè)傳染性極強(qiáng)，但致死率不高的病毒。目前新冠肺炎感染者的死亡率還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但澳大利亞有一項(xiàng)研究稱約為0.68%，世衛(wèi)組織合作中心的一項(xiàng)研究是1.15%，再結(jié)合全球目前（3月30日）統(tǒng)計(jì)的總感染人數(shù)4.85億，死亡613萬(wàn)來(lái)看，我們可以粗略地按1%來(lái)算，可以得出一個(gè)什么有意義的關(guān)鍵結(jié)果呢？

這意味著即使感染了新冠肺炎，100個(gè)人里面也只有一個(gè)人會(huì)死亡，99個(gè)人會(huì)痊愈，這里面包括沒經(jīng)過任何治療自己就好了的，以及經(jīng)過某種治療后痊愈的，那么究竟有多少人是自己好的，多少人是經(jīng)過治療后痊愈的呢？

我估計(jì)絕大多數(shù)人在看我這篇文章的時(shí)候是不知道的，也可能所有人都不知道，因?yàn)槲覐奈纯吹竭^這樣的統(tǒng)計(jì)，我相信你也沒有看到過，任何人都沒有看到過——全世界那么多治療方法，你怎么可能知道治好的有多少，自己好的有多少呢？

輝瑞這款口服藥Paxlovid已經(jīng)給了我們答案，只是隱藏在數(shù)據(jù)中，沒有人去把它找出來(lái)。我現(xiàn)在就通過一個(gè)簡(jiǎn)單的邏輯分析，揪出這個(gè)隱藏的答案。

輝瑞在去年對(duì)Paxlovid進(jìn)行了二期臨床試驗(yàn)，一共征集了1219名確診患者，分成大致相等的兩組，一組是藥物組，一組是安慰劑組。

藥物組有607人，給予Paxlovid治療；安慰劑組612人，只給安慰劑，換句話說(shuō)，相當(dāng)于不做治療——不要覺得殘忍，這是雙盲實(shí)驗(yàn)的必須要求，不管是受試對(duì)象還是研究人員，都不知道哪些人是試驗(yàn)組（藥物組），哪些人是安慰劑組（對(duì)照組），只有測(cè)試結(jié)束才會(huì)解盲。

28天的隨訪結(jié)果表明，藥物組607人中僅6人轉(zhuǎn)為重癥住院，但沒人死亡，而安慰劑組中，有41人轉(zhuǎn)為重癥住院，并且有10人死亡。

由于兩組人數(shù)基本相同，所以我們就可以得出一個(gè)結(jié)論，安慰劑組612人中有41人轉(zhuǎn)為重癥住院，意味著有571人是自己好了的，也就是自愈率是93.3%。

這就意味著確診為新冠肺炎，不管你用什么東西去治，維生素、消食片、安眠藥、土豆、方便面、花生米……任意一種西藥或中藥，或者就是正常飲食，什么都不管，都有可能在100個(gè)人里面，治好93個(gè)人。

換個(gè)說(shuō)法，感染新冠肺炎后絕大多數(shù)都是輕癥，和其他感冒一樣是可以自愈的，你到醫(yī)院去治療，很可能不是治好的，而是“自好”的。

那么這項(xiàng)試驗(yàn)的關(guān)鍵，實(shí)際就是那些轉(zhuǎn)為重癥住院的患者了，這些人不是自己好的。

輝瑞的試驗(yàn)表明，在把那些自己好了的患者剔除后，癥狀發(fā)作3天內(nèi)接受Paxlovid治療的患者只有0.8%住院且無(wú)死亡（3/389），比安慰劑組中7%住院或死亡（27/385，7人死亡），相當(dāng)于將住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 89%；癥狀發(fā)作后5天內(nèi)接受Paxlovid治療，有1%住院且無(wú)死亡（6/607），比安慰劑組中6.7%住院或死亡（41/612，10人死亡），相當(dāng)于將住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 87%。

這是迄今為止所有此類藥物中最好的，此前默克公司的另一款抗新冠口服藥莫奈拉韋 （molnupiravir），能減少重癥50%以上，就已經(jīng)引起了轟動(dòng)，所以輝瑞這款藥更是被稱為特效藥，專家組要求不再進(jìn)行三期試驗(yàn)，而轉(zhuǎn)為申請(qǐng)緊急使用。

那么其他治療方式有沒有用呢？我只能說(shuō)不知道，因?yàn)樵谄渌幬锷蠜]有看到這種嚴(yán)格的對(duì)照數(shù)據(jù)來(lái)產(chǎn)生一目了然的效果，但至少93%左右的人是自己好的，這點(diǎn)是沒有疑問的。

這兩天看到的最多的疑問就是，輝瑞是美國(guó)的，為什么美國(guó)還有那么多人死亡呢？

原因?qū)嶋H很簡(jiǎn)單，因?yàn)槊绹?guó)人崇尚自由，很多人不愿接種疫苗，尤其是特朗普的死忠，大多數(shù)都沒有接種，這就導(dǎo)致已完成接種的人只占66%，根本達(dá)不到全民免疫的標(biāo)準(zhǔn)，這也是疫情反反復(fù)復(fù)地來(lái)，死亡人數(shù)不斷增多，比很多發(fā)達(dá)國(guó)家還嚴(yán)重的根本原因。如果照這樣繼續(xù)下去，即使有輝瑞的特效藥，美國(guó)的疫情可能也不容樂觀。

另外輝瑞這款藥物Paxlovid制造周期長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月，實(shí)際也是在3月份才開始在美國(guó)使用，根據(jù)白宮冠狀病毒應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)員杰夫·齊恩茨3月2日的說(shuō)法，美國(guó)政府3月份將提供100萬(wàn)個(gè)Paxlovid治療療程，4月份可增加一倍以上。而輝瑞首席全球供應(yīng)官邁克·麥克德莫特（Mike McDermott）說(shuō)，今年年中將生產(chǎn)3000萬(wàn)個(gè)療程的藥，到年底可達(dá)1.2億份。而授權(quán)其他國(guó)家藥廠生產(chǎn)的仿制藥，可能要到今年12月才能供應(yīng)。

還有人稱Paxlovid副作用有1000多種，長(zhǎng)達(dá)9頁(yè)的，也不知來(lái)源于哪里，一個(gè)藥要有這么多副作用，估計(jì)沒有哪個(gè)國(guó)家敢批準(zhǔn)使用吧。下圖是香港文匯網(wǎng)整理的莫拉皮拉韋和Paxlovid的相關(guān)知識(shí)，包括副作用，只有微不足道的幾項(xiàng)。

輝瑞在公布二期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的時(shí)候，實(shí)際已公布了Paxlovid的安全性，大約20%服藥或使用安慰劑的患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但大部分較輕微；1.7%的服藥患者和6.6%的安慰劑患者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用——居然安慰劑組副作用還更大一些。

那么輝瑞的Paxlovid進(jìn)入中國(guó)后效果如何呢？

3月29日有記者采訪了深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委專家盧洪洲教授，他的團(tuán)隊(duì)已對(duì)24例新冠患者進(jìn)行了小規(guī)模臨床研究。結(jié)果顯示，在使用Paxlovid后5天，這些患者的平均核酸Ct值后由用藥前的19.365升至35.92，已經(jīng)符合出院標(biāo)準(zhǔn)；N基因在用藥5天后由用藥前的18.46升至34.22，接近出院標(biāo)準(zhǔn)。

盧洪洲認(rèn)為，初步結(jié)果顯示藥物療效非常確切，但還需要繼續(xù)研究，擴(kuò)大樣本量，從而使結(jié)果更精準(zhǔn)，進(jìn)一步的對(duì)照統(tǒng)計(jì)結(jié)果也將在近期公布。

盧洪洲還指出，如果有基礎(chǔ)疾病、肥胖和長(zhǎng)者等，在發(fā)病頭5日病毒復(fù)制期間用藥，將不至于病毒引起的器官損傷，避免發(fā)展為重癥、危重癥、住院。對(duì)于輕癥、無(wú)癥狀患者，如果早期用藥可避免病毒的傳染，因此深圳的經(jīng)驗(yàn)值得廣泛推廣。

隨著Paxlovid在全國(guó)的大規(guī)模使用，其療效究竟如何近期就將見分曉。如果真的能顯著降低重癥率和死亡率，中國(guó)就可能成為最先被新冠病毒虐，但卻活得最好的了，這意味著先物理隔離，等疫苗和特效藥研制出來(lái)后再全民免疫，及時(shí)治療，可能才是應(yīng)對(duì)疫情的最好辦法。

當(dāng)然，我國(guó)人口基數(shù)極為龐大，即使萬(wàn)分之一的死亡率也是極為可怕的數(shù)字，所以千萬(wàn)不能掉以輕心，必須小心謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)，才能最終取得抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。