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每天將分享推薦權(quán)威精神心理相關(guān)的治愈經(jīng)驗(yàn)、科普資訊

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如果存在上述大部分的情況 并且已經(jīng)持續(xù)存在兩周 那就要引起重視了 你可能得了心靈“感冒”—抑郁癥

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出。目前全球有3.5億抑郁癥患者，預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥將成為全球范圍第二大致殘疾病。目前我國(guó)抑郁癥人群約9000萬(wàn)，每年約有20萬(wàn)因?yàn)橐钟舭Y自殺。- 但是在我國(guó)抑郁癥可能還沒(méi)有當(dāng)成病來(lái)看待，因?yàn)樵谖覈?guó)抑郁癥的就診率僅4%，90%的患者根本就沒(méi)有治療過(guò)，從而導(dǎo)致 15%的患者最終走向自殺的結(jié)局。

抑郁癥是一種病?

它不僅僅是心情不好，而是對(duì)生活中的一切喪失了興趣與欲望，是一種精神障礙，而且患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)已經(jīng)發(fā)生紊亂或者缺乏。靠自我調(diào)節(jié)已經(jīng)不可能解決這些問(wèn)題了，需要服用藥物來(lái)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部化學(xué)物質(zhì)的平衡。

西醫(yī)病因病機(jī)

• 心理社會(huì)因素：應(yīng)激性生活事件及心境障礙與抑郁癥的關(guān)系較為密切，研究者發(fā)現(xiàn)，人們?cè)诮?jīng)歷一些可能危及生命的生活時(shí)間后 6 個(gè)月內(nèi)，抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)系數(shù)增加6 倍，提出生活事件在抑郁癥發(fā)生中起促進(jìn)作用，認(rèn)為負(fù)性生活事件如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員突然患重病或突然病故，均可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并指出喪偶是與抑郁癥關(guān)系最密切的應(yīng)激源。經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)階層底下者也易患本病。女性應(yīng)付應(yīng)激能力低于男性，更易患本病。

• 遺傳因素：心境障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式目前尚不肯定。曾有多位學(xué)者對(duì)病人家系調(diào)查，結(jié)果表明病人親屬患病率比一般人群高 10-30?倍，血緣關(guān)系越近則患病率越高。單卵雙生比雙卵雙生的患病率高。

• 生物化學(xué)改變包括單胺學(xué)說(shuō)、受體學(xué)說(shuō)、5-羥色胺（5-HT）?學(xué)說(shuō)、多巴胺（DA）學(xué)說(shuō)，r-氨基丁酸（GABA）學(xué)說(shuō)等。

• 神經(jīng)內(nèi)分泌改變?（1）下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（HPA）軸抑郁癥（HPA）軸可能有改變，24h?尿內(nèi)?17-羥皮質(zhì)類固醇及血漿皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，晝夜節(jié)律與正常人不同。抑郁癥患者分泌時(shí)間提前1-2h，晚間分泌并不抑制，晝夜分泌曲線相對(duì)平直。（2）下丘腦-垂體-甲狀腺（HPT）軸，NE和 DA使 HPT 釋放增加，5-HT使之減少，改變TSH從垂體前葉釋放，TSH 可調(diào)節(jié) T3、T4生成，又反饋到 HPT軸，由此可見(jiàn)甲狀腺功能狀態(tài)與抑郁有關(guān)。

中醫(yī)的病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志不舒，氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)為本病的主要發(fā)病病機(jī)。其病變規(guī)律是：思慮過(guò)度使肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，以致氣郁結(jié)而見(jiàn)心情抑郁，情緒不寧的核心癥狀。氣郁日久化火，見(jiàn)肝郁化火證候；火易傷陰，母病及子，肝火太旺，耗傷心陰，而見(jiàn)心肝郁熱；肝氣橫逆犯脾，脾失運(yùn)化，則見(jiàn)肝郁脾虛之證候；脾主運(yùn)化，脾虛則氣血生化乏源，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致心脾兩虛；而脾失健運(yùn)， 水液代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生痰濕、血瘀等病理產(chǎn)物，而見(jiàn)痰氣郁結(jié)、氣滯血瘀等證候。

藥物治療

各種抗抑郁藥物的療效大體相當(dāng)，又各有特點(diǎn)，藥物選擇取決于：考慮抑郁障礙癥狀特點(diǎn)；既往用藥史；藥理學(xué)特征；藥物間相互作用；患者軀體狀況和耐受性；治療獲益及藥物價(jià)格?？挂钟羲幬锟上∪说陌Y狀，大大地縮短病程，改善患者的社會(huì)功能狀況，減少抑郁癥的致死與致殘率。

臨床心理治療

包括心理療法、認(rèn)知療法、人際心理療法等多種方法。

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中醫(yī)治療

深圳市中醫(yī)院腦病與心理病科虢周科教授在總結(jié)臨床三十余年的基礎(chǔ)上，整理古代文獻(xiàn)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)郁病“三期五臟十候辨證法”，即首辨“期”、次辨“臟”、再辨“候”?！叭凇奔磸闹嗅t(yī)整體觀出發(fā)，抑郁癥全病程診治當(dāng)分為急性期、鞏固期、維持期三階段，“五臟”即中醫(yī)之“心、肝、脾、肺、腎”，在該病不同病程階段有相應(yīng)的證候狀態(tài)。對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸療法、中醫(yī)養(yǎng)生功法治療。

1

急性期也就是患者正在發(fā)病的時(shí)期，治療時(shí)間大概要 6~8 周；

2

鞏固期是患者癥狀明顯改善或者消失的這段時(shí)期，需要繼續(xù)吃藥?kù)柟讨委?4~9 個(gè)月；

3

維持期是在鞏固治療后，患者確實(shí)好了、沒(méi)有癥狀了、可以正常工作生活了，就可以考慮減藥，通常維持治療2~3年。維持治療期間，要觀察患者減藥后的情況。一旦復(fù)發(fā)，要及時(shí)加回原有的劑量，避免病情進(jìn)一步加重，然后找醫(yī)生確定下一步的治療方案。

臨床中常常會(huì)遇到這樣一部分的患者

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艾小問(wèn)

醫(yī)生，治療期間感覺(jué)情緒各方面都完全回復(fù)正常，心境有改善，所以我就自行?？挂钟羲幬锪耍峭Ｋ幉痪冒Y狀再次發(fā)作，這怎么辦呀？

孫先生

我在生活中已經(jīng)很注意了，停藥后怎么又會(huì)復(fù)發(fā)，難道要終生服藥嗎？難道我終身無(wú)法擺脫抑郁癥嗎？

不是不能停藥，要找對(duì)停藥的方法。抑郁癥是需要足量足療程的全病程治療。

1、抗抑郁藥物的劑量是要達(dá)到有效治療劑量范圍才能充分發(fā)揮抗抑郁的作用，藥物劑量過(guò)低或超大均不可取? 2、抑郁癥全病程治療可分為：

• 急性期治療需要 6~8 周;

• 鞏固期治療，癥狀緩解后為預(yù)防疾病反復(fù)，至少需要4~6 個(gè)月鞏固治療;

• 維持治療，用于防止復(fù)發(fā)?有遺傳家族史?伴有精神病癥狀，自殺風(fēng)險(xiǎn)，殘留癥狀者，至少維持治療 2~3 年?慢性抑郁癥維持時(shí)間更長(zhǎng)?

抑郁癥的病程和復(fù)發(fā)情況

首發(fā)抑郁后約半數(shù)以上會(huì)在未來(lái)5年內(nèi)出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)? 未用抗抑郁藥，復(fù)發(fā)率高達(dá)75%~80%?有 1/3的患者甚至在第1年復(fù)發(fā)?未經(jīng)治療的抑郁發(fā)作病程一般持續(xù)6~13個(gè)月?而通過(guò)藥物治療可將此病程縮短到3個(gè)月左右，治療開(kāi)始越早病程縮短越顯著?

所以抗抑郁治療如不足3個(gè)月，幾乎所有的患者都可能出現(xiàn)抑郁癥狀的復(fù)發(fā)；抑郁癥痊愈后6個(gè)月，有20%的患者可能復(fù)發(fā)，隨著抑郁發(fā)作次數(shù)的增加和病程的延長(zhǎng)，抑郁發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，而發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)?

1

保持一個(gè)健康的生活節(jié)奏：養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，保證睡眠；平時(shí)適當(dāng)安排社交活動(dòng)和娛樂(lè)消遣；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)和陽(yáng)光都能幫助排遣不良情緒。

2

注意調(diào)節(jié)心理節(jié)奏：生活、工作中都要量力而行，不要給自己設(shè)定過(guò)高的目標(biāo)，以免壓力過(guò)大；遇事避免上綱上線，及時(shí)紓解不悅情緒；改變將事件的負(fù)面結(jié)果歸咎于自身的思維習(xí)慣，客觀全面地看待生活中遇到的各種問(wèn)題。

3

營(yíng)造良好的家庭關(guān)系和社交關(guān)系：多交朋友，多和他人交流，遇到煩心的事兒多和家人朋友傾訴，以免不良情緒長(zhǎng)期累積造成抑郁。