隨著生活水平的不斷提高，孩子性早熟就診的比例不斷攀升。

性早熟對兒童身心發(fā)育有很大的不利影響：患兒雖然性發(fā)育開始成熟，但其實際年齡、心理成熟程度卻與此不相一致，很容易造成孩子的心理障礙；同時由于發(fā)育成熟過早，使骨骼生長時期縮短，骨骺會過早閉合，而影響其最終身高。
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所以，家長要注意定期監(jiān)測孩子身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)竄個兒的同時要注意孩子性征的變化，出現(xiàn)問題要馬上就診，參考醫(yī)生建議及時治療，才能使孩子獲得滿意身高。

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一.少數(shù)孩子青春期發(fā)育出現(xiàn)異常

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正常孩子青春期的早期變化通常在10-13歲，女孩乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)，至11-14歲月經(jīng)初潮。男孩睪丸增大、陰毛出現(xiàn)（9-14歲）、腋毛、胡子和變聲（13-16歲）。

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女孩的生長突增出現(xiàn)在青春期早期，與乳房發(fā)育同時出現(xiàn)，初潮后生長減速。相比之下，男孩的生長突增發(fā)生較遲，在青春期開始后一段時間才開始。通常認為男孩與女孩青春期啟動平均年齡的差異有數(shù)年之久，事實上只有6個月左右。

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青春期發(fā)育有少數(shù)孩子會出現(xiàn)變異的，比如：

1.女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，部分孩子需要治療。

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2.青春期延遲：是指女孩滿13歲，男孩滿14歲仍沒有任何性發(fā)育的癥狀的孩子。通常男孩比女孩更常見，同時伴有一些行為和自尊的問題出現(xiàn)?？赡艿貌坏疆愋缘年P(guān)注，覺得自己與別人不同，不能融入同伴的生活之中，心理上也會導(dǎo)致行為和情感障礙，需要?？票＝∨c檢測。

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3.單純性乳房早發(fā)育：多發(fā)于3歲以內(nèi)。一般不必特殊處理，不影響生長發(fā)育、終身高和生育能力，1-2年內(nèi)自行消退。個別有罕見疾病的孩子要除外。

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4.單純性陰毛早發(fā)育：多發(fā)生于6-9歲的男女兒童。一般認為是腎上腺的發(fā)育的正常模式，無需特殊處理。也可能腎上腺潛在的異常，需臨床醫(yī)生監(jiān)測與評估。

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5.單純初潮早：在正常女孩青春期開始，可能出現(xiàn)少量陰道出血，沒有規(guī)律，自行緩解。不影響正常青春期發(fā)育，無需特殊處理，需臨床醫(yī)生鑒別排除其病因所致陰道出血。

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6.青春期男性乳房發(fā)育：大約40-50%的男孩青春期也會有明顯的乳腺發(fā)育，少見病的原因，無需治療。2-3年內(nèi)可能消退。巨大乳房者可行手術(shù)。

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7.乳房發(fā)育不對稱：男女均可發(fā)生，多數(shù)情況下非對稱乳房發(fā)育是青春期的一個生理變異。安慰孩子和動態(tài)監(jiān)測是需要的，必要時轉(zhuǎn)介外科。

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8.真性性早熟：真性性早熟的性發(fā)育在外觀上與正常青春期是相同的，只是它們發(fā)生過早，可以導(dǎo)致矮小、心理行為問題，影響到孩子與學(xué)校及社會融入等問題發(fā)生，罕見的性早熟可能由于大腦囊腫或腫瘤引起，特別是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易發(fā)生占位性病變。

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二.孩子青春期身高是如何發(fā)育的？

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經(jīng)過數(shù)年無憂無慮的童年生活，女孩和男孩分別在9歲和11歲左右進入了生命的另一個重要發(fā)展階段――青春期。

這是一個生長發(fā)育全面加速的時期。在2-3年的時間里，孩子的第二性征、身高、身材、心理都會出現(xiàn)戲劇性的變化。昔日的毛毛小孩，轉(zhuǎn)眼之間就變成了帥小伙和靚姑娘。在這里，我們主要談一下青春期孩子身高增長的問題。

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1.青春期前，男孩和女孩的身高和生長速度基本相似。孩子在剛剛出生的兩年內(nèi)，生長速度最快，第一年身長可以增加大約25cm。然后生長速度減緩，在青春期前，身高以每年5-7cm的速度增加。在青春期，男孩和女孩都將經(jīng)歷身高生長速度加快的過程，每年身高可以增加7-12cm。

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2.男孩出現(xiàn)生長速度峰值的年齡比女孩晚2年，所以在10-12歲之間，女孩的身高完全可能超過同齡的男孩。但是，因為男孩開始出現(xiàn)青春發(fā)育時的身高，高于女孩青春發(fā)育前的身高，所以最終的成人身高，男孩往往比女孩高12cm左右。國內(nèi)青少年在青春期身高可以增加21-28cm。
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3.一般在月經(jīng)初潮前1年，女孩已經(jīng)到達生長速度的高峰，在初潮以后，身高增加有限，從1cm-7cm不等，大多數(shù)女孩只能增加3-4cm。

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4.男孩最終身高似乎和青春期出現(xiàn)的早晚有關(guān)。青春期出現(xiàn)越早，余下的身高增加幅度就越大；青春期開始越晚，身高增加越有限。

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5.實際上，初潮年齡、青春期竄個開始時間、最高生長峰值速度都不是最終身高的良好預(yù)測指標(biāo)，只有青春期持續(xù)的時間跨度才是決定成人身高最重要的因素。如果青春期過分提前（又叫做“性早熟”），患者的身高在短期內(nèi)明顯增加。但是，因為青春期前身高太矮，提前出現(xiàn)的青春發(fā)育會導(dǎo)致患者最終身高明顯降低。而如果青春期出現(xiàn)較遲或者青春期時間延長，會使最終身高增加。

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6.青春期身高增長加速和生長激素、性激素分泌增多有關(guān)。在青春期，夜間生長激素脈沖分泌明顯增加。性激素對軟骨細胞和成骨細胞的生長有促進作用，而且能夠增加生長激素的分泌。這里的性激素主要指雌激素。女性的雌激素可以由卵巢直接產(chǎn)生，而男性的雌激素需要由雄激素在外周組織經(jīng)芳香化酶轉(zhuǎn)化形成。是雌激素，而不是雄激素，在男性青春期身材增高、骨骼成熟中發(fā)揮重要作用。

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7.如果女孩在12歲以后未出現(xiàn)乳房發(fā)育、身高明顯增加、生長速度加快和月經(jīng)來潮的表現(xiàn)，或者男孩在14歲以后未出現(xiàn)竄個、體毛和胡須增多、陰莖增大等表現(xiàn)，提示可能存在性激素分泌減少相關(guān)的疾病，需要到醫(yī)院咨詢，必要時行骨齡和激素檢查。

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8.總之，身高增長加速是青春期人體變化的主要表現(xiàn)之一。家長們要仔細觀察并且記錄每年身高變化的情況，同時合理增加營養(yǎng)和睡眠，提供足夠的心理支持，使得青春期的孩子在生理、心理上都能夠得到充分的發(fā)育和成熟。

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溫馨提醒：家長在孩子即將進入青春期的年齡就應(yīng)該做好青春前期和青春期的保健工作，定期給孩子做生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題，比如孩子過早出現(xiàn)身高突增，千萬不要沾沾自喜，誤以為是正常，應(yīng)該請專業(yè)醫(yī)生評估和檢查，以免導(dǎo)致漏診、誤診等給孩子帶來遺憾。醫(yī)學(xué)上對于青春期發(fā)育變異的孩子應(yīng)該進行積極的心理評估、發(fā)育評估等多方面評估。以幫助這些孩子更好地發(fā)育或疾病治療。

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廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！