那現(xiàn)在我們抬出《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有意無意的讓人家感覺到《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國醫(yī)學(xué)的最高峰，不是啊，千萬別誤解。你假如說《黃帝內(nèi)經(jīng)》最高峰那完了中醫(yī)學(xué)在走下坡路。那問題為什么現(xiàn)在的人，養(yǎng)生的人，喜歡拿這本書出來咧，還是廣告效應(yīng)。是啊，因為老百姓，他喜歡噱頭。搬個《黃帝內(nèi)經(jīng)》出來，又不說明，老百姓真以為是黃帝寫的。反正這種東西中醫(yī)嘛，越古老越好，感覺就是這樣。而且你說《黃帝內(nèi)經(jīng)》嘛大家都懂，你說某個觀念可能不太懂，應(yīng)該是利用這種老百姓的觀念，來做的一種廣告效應(yīng)。

我剛剛講的，他的作用就是建立框架，然后還有提出一些，我覺得帶有原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)觀念，這種是挺好的，原則性的東西基本在里面。

好，下來，扁鵲。

扁鵲 戰(zhàn)國時期著名醫(yī)家，相傳中醫(yī)典籍《難經(jīng)》為其所著。

扁鵲非常出名，假如沒學(xué)過醫(yī)的人，你要他講兩個中醫(yī)學(xué)最出名的醫(yī)學(xué)家，大概一個叫華佗一個是扁鵲。

扁鵲寫了一本書叫《難經(jīng)》，難nàn不讀nán，有兩本書剛好是反過來的，一本是《易經(jīng)》，一本是《難經(jīng)》，《難經(jīng)》不難，《易經(jīng)》不易。

《難經(jīng)》干嘛的咧，一句話可以概括，大概是，它討論的很多東西，跟皇帝內(nèi)經(jīng)有關(guān)，你可以說，補《黃帝內(nèi)經(jīng)》不足，也行。他覺得《黃帝內(nèi)經(jīng)》有很多東西可能還沒探討到，或者是探討到還沒夠深入，他這種，補了《內(nèi)經(jīng)》的一些不足。但是，這個扁鵲，跟歷史記載的那個行醫(yī)的扁鵲，是不是一回事，那還不太好說。因為你看到的成書年代，《難經(jīng)》是起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的，問題扁鵲這個人肯定是漢代之前的人，假如歷史記載的這個名醫(yī)，所以一般認(rèn)為，我們叫秦越人。那你假如說《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要篇章是在漢代完成的，那么秦的時候還沒有，所以這個名號可能是不同的人在用過，這里好像還有點值得深究的東西。

但是講到扁鵲，我就講回歷史上的扁鵲，可能跟中醫(yī)的地位有點關(guān)聯(lián)。就是這里有一個很出名的段子，就是魏文侯問扁鵲，你家三兄弟，醫(yī)學(xué)水平最高是誰，扁鵲說：我大哥最高，二哥第二，我最次。然后問為什么，然后扁鵲回答我大哥能使人不病，但是名聲只有附近的鄰居知道；我二哥能使小病不變大病，所以鄉(xiāng)里都知道；我能夠把重病的人搶救回來，所以全國聞名。

你說哪個難度高呢？聽起來好像扁鵲的難度高，其實前面的難度更高。還有一個問題就是好像人的心態(tài)挺奇怪的，比如說你在重病的時候把你搶救回來了，你很感恩，那假如我讓你從來不病，你沒感覺，你不感恩。我剛剛講了中醫(yī)學(xué)關(guān)注生命健康疾病，其實，比如說我讓你不病，中醫(yī)學(xué)比較擅長。小病不變大病，也擅長，這不自衛(wèi)病嗎？但西醫(yī)它更關(guān)注的疾病后，有點說西醫(yī)做的事有點像扁鵲做的，而中醫(yī)做的有點像大哥二哥的，所以反而名聲不是很顯，最近好一點。所以那種養(yǎng)生書，雖然魚龍混雜，里面很多東西說老實話我覺得我不敢說它全忽悠，但是有部分是放大了，或者是七分講成十二分的，有這種情況，但是客觀上呢好像中醫(yī)的一些理念，在民間得到傳播，中醫(yī)學(xué)至少在民間的影響慢慢擴大，所以這種東西有負(fù)面的，應(yīng)該說對中醫(yī)本身發(fā)展也有一點正面的影響。

然后到了東漢張仲景，也是很出名。

張仲景，東漢末著名醫(yī)學(xué)家，人稱“醫(yī)圣”，撰《傷寒雜病論》。

所以你問民間，就是扁鵲，華佗。你問中醫(yī)界最推崇誰，張仲景。張仲景寫了一本書叫《傷寒雜病論》。

《傷寒雜病論》中醫(yī)臨床著作，東漢張仲景撰，后世根據(jù)該書分別整理成《傷寒論》、《金匱要略》。

你注意，這個“傷寒”跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有個“傷寒病“兩碼事啊。我們的傷寒是被寒邪所傷，講白了就受寒，受寒之后引起的一些列變化，再講的更容易明白的，講究的是外感病。怎么辨識外感病，跟他的治療。而《金匱要略》講的是內(nèi)傷病，什么叫內(nèi)傷呢，這個內(nèi)傷不是我們民間講的那種打到內(nèi)傷的那種內(nèi)傷，就有點像現(xiàn)在講的內(nèi)科病。比如說高血壓，胃潰瘍，冠心病。在古代雖然沒有這些名稱，但是這種內(nèi)涵是有的，講的是這類病。

《傷寒雜病論》是中國第一部從理論到實踐、確立辯證論治法則的醫(yī)學(xué)專著。

所以一般給他一個說法是創(chuàng)立了辯證論治的整治理論。換句話來講，張仲景之前，實際上關(guān)于疾病的單位有三個。

病 證 論

病，中醫(yī)辨證論治的證，還有一個癥狀的癥。關(guān)于這三個概念，我們講到中醫(yī)學(xué)特點，辯證論治的時候再展開。我感覺到像《黃帝內(nèi)經(jīng)》大概是這個概念（?。┍容^多，有時牽涉到這個概念（癥），而關(guān)于中間，張仲景用的辯證論治的觀念還沒有正式形成。那么換句話來講，中醫(yī)現(xiàn)在的看病模式，以病癥為參照，然后關(guān)注點放在這里為主（證）這個模式，是從張仲景開始的。另外還有一個模式，現(xiàn)在也認(rèn)為，可能跟仲景關(guān)聯(lián)比較大，就是方劑。你注意啊，方劑不是張仲景創(chuàng)的，但是應(yīng)該是在他手中發(fā)揚光大。你注意到?jīng)]有，剛才《黃帝內(nèi)經(jīng)》講什么呢，《靈樞》講針灸，《素問》大部分講的生理病理，診斷治療，當(dāng)然《靈樞》也帶有這種內(nèi)容。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面出現(xiàn)的方不多，也就幾種方。

那么，張仲景之前，中醫(yī)很可能是針灸創(chuàng)始者。從張仲景開始，方劑的影響越來越大。但你說是不是針灸就淪為配角呢，我不這樣認(rèn)為，其實是這樣的，比如一個人來看病，有的是印證針灸療效好于方藥，有的是印證方藥好于針灸。更好的，是兩個一起來。所以，盡管你們是針灸專業(yè)，但是你方劑一樣要學(xué)好。因為你面對病人你有選擇，當(dāng)然你還學(xué)西醫(yī)，也有西醫(yī)處方權(quán)，至少在目前還有，那么假如真的西醫(yī)對這個病效果也很理想，我覺得，也不拒絕。因為，目的就一個，為了病人好，哪樣好，哪種組合好我就用哪一樣。所以張仲景的名聲之所以大，是因為跟辯證論治有關(guān)，跟方藥的應(yīng)用有關(guān)，所以有的人說他是方劑之主，這句話恐怕不對。你可以說他發(fā)揚光大，不是他創(chuàng)的。但是他里面，有很多名方倒是對的。比如說你們以后學(xué)方劑這本書，大概會學(xué)到一百多首的方，你注意啊，古代的方你說論萬也不為過。一般列進(jìn)教科書的都是比較經(jīng)典的，實用性比較強的。而在這一百多首方之中，從《傷寒金匱》里面拿出來的方，我估計占了六分之一，七分之一，那他的比重份額應(yīng)該是相當(dāng)大的。那么假如你說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一座高峰，張仲景《傷寒雜病論》就是第二座高峰。但是，還是那句話，不能認(rèn)為張仲景就是中國醫(yī)學(xué)的最高峰，因為醫(yī)學(xué)一直在發(fā)展。我們后人把仲景叫“醫(yī)圣”，圣人的圣，中國人很奇怪的，喜歡立圣人，文圣，武圣，醫(yī)圣。立圣人不要緊，你無非是讓后人學(xué)他們，有一個楷模，這不要緊。但是，醫(yī)圣也是人，文圣武圣也是人，你假如把圣人的水準(zhǔn)推的太高了，變得后人望塵莫及只有吃塵的份，那你就沒辦法學(xué)了，太打擊自信心了。他們也是人，一樣也可以超越，所以千萬別承認(rèn)這個觀念他就是最高水平。我覺得醫(yī)學(xué)在發(fā)展，而且很多理念在仲景年代沒有，很多觀念是在后世才發(fā)展起來的，應(yīng)該說越到后世，你成為一個好醫(yī)生的可能性越大，這資訊又發(fā)達(dá)，這順便評論一下就是華佗。

華佗，東漢末醫(yī)學(xué)家，與董奉，張仲景并稱為“建安三神醫(yī)”，跟仲景幾乎同年代，晚一點吧，東漢末年黃巾起義跟著就三國演義啦，然后我們?nèi)A佗先生登場了。那你說為什么華佗在民間名氣那么大跑到醫(yī)學(xué)名氣反而沒有張仲景大呢，吃虧了。沒有一本…現(xiàn)在是相傳華佗的書有，但是不肯定，當(dāng)然張仲景是肯定的。那變成你說你華佗再高明，你的東西我沒法學(xué)。所以你看在民間傳說之中華佗地位高，甚至在當(dāng)時，應(yīng)該說華佗地位也高。你們以后學(xué)醫(yī)古文就有華佗傳，古代能進(jìn)傳的身份地位不簡單，沒有張仲景傳。但張仲景我有一本書流傳下來，那么后世的醫(yī)學(xué)模式基本上按照他的，那么影響就越來越大，所以這里就給大家一個教訓(xùn)，想出名，寫書。當(dāng)然寫好書啊。

下來，《神農(nóng)本草經(jīng)》。

《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，撰人不詳，“神農(nóng)”為托名，為中藥理論體系的形成奠定了基礎(chǔ)。

神農(nóng)嘗百草，典故大家都熟，但注意，《神農(nóng)本草經(jīng)》也不是神農(nóng)寫的。漢代，也是漢代。他的作用是什么呢，建立了中藥理論的框架，比如現(xiàn)在重要理論他用寒熱溫涼，辛，甘，酸，苦，咸。寒熱溫涼四氣，辛，甘，酸，苦，咸 五味來歸納中藥的功效。這種模式，是《神農(nóng)本草經(jīng)》建立的。所以應(yīng)該說這幾本書，基本可以代表中醫(yī)學(xué)形成初期的那種框架，或者是模式，可以當(dāng)作代表作。

下來我就講的快一點了，因為這個我現(xiàn)在講到醫(yī)史會有介紹。

中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

發(fā)展，首先是去到魏晉隋唐時期。這個時期，可以說是豐富實踐時期。好了，近代王叔和著《脈經(jīng)》，你注意這里，中國古代的醫(yī)籍汗牛充棟，你數(shù)也數(shù)不完。你看我們列出來的都是第一部，所以寫書還沒那么簡單——要寫第一部。那個領(lǐng)域沒人搞，或是就算有人搞，影響不大，你可以謝讀？一下你不要跟風(fēng)，你看哪一本熱賣你就跟著寫，可能經(jīng)濟上能得益，但是學(xué)術(shù)上沒有得到創(chuàng)新。

好，王叔和著《脈經(jīng)》第一本脈學(xué)專著。

王叔和 魏晉之際的著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)書編纂家，撰寫了第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》。

《脈經(jīng)》就是把脈，很多人學(xué)中醫(yī)，覺得中醫(yī)很神奇，就從脈相來的。脈相有沒有那么神奇呢，我覺得有點夸大了。我們知道中醫(yī)診病是，診斷的模式有四個板塊：望，聞，問，切。他們怎么排序的呢，后人給他的定義是這樣：

望而知之謂之神

聞而知之謂之圣

問而知之謂之工

切而知之謂之巧

排名并不靠前，說白了，脈診是四診之一。你說我能不能光憑脈診就能診病呢，我感覺這樣的醫(yī)生應(yīng)該很少，即便有，光憑脈診給人診病也不太負(fù)責(zé)任。你想想，診病我應(yīng)該搜集的資料越多，診斷的準(zhǔn)確性越高。就算你脈診很厲害，我問多兩句，你參照的東西更多，你診斷的準(zhǔn)確性會更好。

但是你說為什么脈診會變成中醫(yī)的形象代表呢，實際上是這樣你看望診其他醫(yī)學(xué)有，西醫(yī)也有，聞診也有，問診人家醫(yī)學(xué)也有。好像脈診這種正兒八經(jīng)的成體系的切脈，好像是中醫(yī)比較特殊的。額…你經(jīng)常做形象代表，要不就是它這個東西很厲害，要不就是這個東西很有特色，我覺得它是因為特色成為形象代表。因為你假如說，你在電視上你在電影上你扮演一個醫(yī)生你這樣問病人真分不清你是中醫(yī)西醫(yī)，但一把脈，分得清楚。他有個動作在里面。

而且還有一個問題，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期，我查過資料，大概望診，聞診，問診，發(fā)育的不算太好，所以脈診的份額比較大。但是越到后期，望診聞診問診的份額越來越大，所以他的比重在下降，但不等于它不重要，同樣重要，但是沒那么神奇。也很簡單的，在《傷寒雜病論》之中，幾乎沒有舌診。換句話來講，張仲景那時候舌診都不普遍用，但到了現(xiàn)在其實我們臨床診斷一個病，一般的醫(yī)生依賴舌診更多。為什么舌診很客觀呢，伸個舌頭來，紅就紅，白就白，不會說紅的你就說白，你就說沒那么紅，但它還是紅啊，起碼基調(diào)不變，但是脈相說實話有的很客觀，比如說浮沉，快慢，有力無力，這種很客觀，但是很多有點麻煩的，它經(jīng)常用形容詞的，比如說“如輕刀刮竹” “如按琴弦” 都是一個“如”，形容詞，那你要把那個形容詞轉(zhuǎn)化為指下的感覺，難度比較高。所以脈診重要，應(yīng)該學(xué)好，但是跟其他診比起來，掌握的難度有點高。

好，今天課上到這里。