我們在臨床上經(jīng)常碰到肥胖癥患者有這樣的疑惑：為什么明明吃的不多，還是不斷發(fā)胖？那是因為大多數(shù)肥胖癥患者都有代謝功能的障礙，有的是脂肪代謝障礙，有的是糖代謝障礙。代謝出現(xiàn)障礙了，能量消耗就慢了，消耗不掉的能量，就會在人體堆積，造成體重增加。

01

24歲小伙，220斤

L先生今年24歲，體重220斤。近兩年他們家最大的期待就是L先生能盡快組建幸福的家庭，但L先生有自己的想法——先減重再戀愛。

L先生的這個想法得到了家人充分的理解與支持，遂在父親的推薦下，來問止中醫(yī)調(diào)養(yǎng)身體，以期達到減肥不傷身的效果。初診是2022年2月。

初診，我將L先生癥狀一一錄入中醫(yī)大腦，推高“肥胖”為主癥，處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

我為L先生分析其病機為：水濕困脾，不能運化，轉(zhuǎn)為肥甘則為腹部肥胖；水濕下注于腸腑則里急后重；脾濕困脾致氣虛不攝津則上半身出汗多、手汗；后天生化無源致肝血虛則多夢、白發(fā)；另，L先生不善舒暢情志致肝氣不舒，郁而化瘀則舌有瘀點、舌下靜脈怒張、脈弦，久瘀化熱則脈數(shù)。

L先生所用處方中黃芩、大黃清熱，通利肺與大腸，表里臟腑同調(diào)；姜半夏，茯苓，祛痰化濕；柴胡、赤芍、龍牡、枳殼疏肝潛陽，紅花、桃仁活血化瘀；合川芎、當歸、黨參、大棗、甘草益氣養(yǎng)血。柴胡、牡蠣的配伍一升一降，一斂一散，相互制約，相互促進，調(diào)和氣血，疏肝軟堅，推陳出新。

同時，為了加強療效，我根據(jù)中醫(yī)大腦的提示，加入了問止制劑以攻實兼化瘀。并叮囑L先生，減肥期間應注意：

1. 飲食保持低碳水、低糖、低脂肪、高膳食纖維等；

2. 循序漸進的加強運動，增加消耗的同時保護關(guān)節(jié)；

3. 保持心情愉悅。

02

針藥結(jié)合，下針治療

很快，一周過去了，L先生反應，喝湯藥后大便暢快了，肚子軟了些，但體重暫無變化。

于是，二診時我根據(jù)中醫(yī)大腦的提示加入防己、黃芪的藥對以益衛(wèi)固表利小便。另外，考慮到肥甘水濕易阻礙經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不暢，藥效不能快速達到臟腑。所謂藥之不及，針之所至，我為L先生增加了針刺治療以疏通經(jīng)絡(luò)。選穴以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和任脈諸穴為主，具體處方如下：

果然第二天，L先生反饋“比昨天瘦了2斤”。但由于L先生上班太忙，只有周末有時間針刺，所以接下來的療程我們以中藥為主，針刺輔助，加減隨證。

03

瘦了54斤

治療至目前，從2022年2月到12月，陸續(xù)治療了10個月，L先生的體重降至165.8斤，比就診之前瘦了足足54斤。并且L先生的腰腹臀圍也減小了許多，皮膚狀態(tài)也未見松弛，這就是中醫(yī)減肥的優(yōu)勢，這就是中醫(yī)大腦療效的體現(xiàn)。

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正確減肥不傷身

近些年，由于多食、體力活動減少等因素，肥胖病已是全球成年人最大的慢性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為四大醫(yī)學社會問題之一。肥胖不僅影響個人生活質(zhì)量，而且容易誘發(fā)心血管、高血脂等慢性疾患，對身體健康造成很大的影響。

西藥減肥藥可以分為三類。一類是作用于消化道，通過影響蛋白質(zhì)、脂肪或碳水化合物的吸收而達到減肥的目的；第二類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制食欲起到減肥作用；第三類通過增加基礎(chǔ)代謝和消耗達到減肥目的。很多人在嘗試了西醫(yī)藥減肥之后，雖然短期內(nèi)出現(xiàn)較好的療效，但是身體機能出現(xiàn)明顯下降，并且很快出現(xiàn)反彈的情況。

中醫(yī)認為：肥胖癥多由脾胃失運, 氣機失調(diào)以及嗜食肥甘厚味, 脂質(zhì)類食物攝入過多引起，二者互為因果導致運化失司，影響水谷精微的正常代謝，造成痰濕瘀濁滋生，內(nèi)沉臟腑，外阻經(jīng)絡(luò)，形成肥胖。中醫(yī)減肥是通過飲食、藥物和經(jīng)絡(luò)調(diào)整相結(jié)合，調(diào)整身體各項機能，使人體的水谷精微得到正常輸布，改善代謝，使機體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定了，外部自然也會呈現(xiàn)出正常的生理狀態(tài)，這樣體重也會變得正常，健康減肥的目的也就達到了。

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