我出版了一本書，名叫《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》

作為一名臨床痛風(fēng)醫(yī)生，我在一所位于四川省人民醫(yī)院和四川省中醫(yī)院之間的風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)院工作。正是在這里，我遇到了以前從未遇到過的痛風(fēng)群體，他們有的來自城市，有的來自農(nóng)村，無論貧窮與富貴，似乎這個(gè)疾病和經(jīng)濟(jì)收入并不掛鉤。

于是我開始思考為何那些一日三餐并沒有大魚大肉的人會患上痛風(fēng)，為何那些每周固定時(shí)間打網(wǎng)球的人也會尿酸高，為何那些開豪車看病并不難的人會長出痛風(fēng)石，為何那些年紀(jì)輕輕就痛風(fēng)的患者會出現(xiàn)腎衰竭。

過去的三年對我影響也很大，我在今日頭條上努力做著痛風(fēng)科普工作，也在嘗試用文章、視頻以及出版書籍的形式來告訴大家痛風(fēng)的正確診療和痛風(fēng)的錯(cuò)誤治療。最近由河南科學(xué)技術(shù)出版社出版了我編著的《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》一書，我希望能夠通過比較完善的總結(jié)來幫助痛風(fēng)患者少走彎路。

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的晶體性、代謝性、風(fēng)濕免疫相關(guān)性疾病，也是一種生活方式病。我編寫的這本書從痛風(fēng)管住嘴、邁開腿、多喝水、減減肥、止疼痛、降尿酸、避誤區(qū)等多角度來進(jìn)行健康科普，旨在讓痛風(fēng)患者形成良好的生活習(xí)慣，獲得科學(xué)用藥和規(guī)范診療的知識。

我希望通過《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》這本書對痛風(fēng)疾病的全方位介紹、對痛風(fēng)疾病日常管理與科學(xué)治療知識的多角度闡述，期望能讓痛風(fēng)患者理清認(rèn)識，做好有效管理，走出疾病誤區(qū)，突破疾病盲區(qū)，從而能有效預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。

我編著的醫(yī)學(xué)科普書籍《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》

我開出了一張?zhí)幏剑颊邔ξ业馁|(zhì)疑讓我開始自我懷疑

但希望終究只是希望，其實(shí)我發(fā)現(xiàn)，即便再努力的科普，也許有些痛風(fēng)患者并不在意或者不相信臨床醫(yī)生的話。就像今天上午一位痛風(fēng)患者在明確診斷后，我寫下處方，他卻質(zhì)疑道：“劉醫(yī)生，你給我開這么多藥做什么？我看到網(wǎng)上有很多醫(yī)生都在說，一天一粒藥治痛風(fēng)，你這給我開的藥是讓我一天一包藥，你是不是在坑我？”

這位痛風(fēng)患者所提出的問題，具有代表性，是很多痛風(fēng)患者都可能存在的疑問，只是他勇敢地說了出來，而有些痛風(fēng)患者并不會當(dāng)面打醫(yī)生的臉，回家后就可能將某些藥選擇性地忽視服用。這些事情會讓我感覺不安，這種不安來自于對痛風(fēng)患者是否能管好自己，是否能按時(shí)服藥，是否能規(guī)范用藥等方面。

我并不是不允許痛風(fēng)患者質(zhì)疑我，畢竟我只是一名基層的痛風(fēng)科臨床醫(yī)生，而不是大牌專家，也不是網(wǎng)紅醫(yī)生，我也有對疾病認(rèn)識上的不足，對痛風(fēng)合并其他疾病診療上的缺點(diǎn)，但我相信沒有哪個(gè)醫(yī)生就會是十全十美的，我們都在臨床的道路上摸爬滾打，犯過錯(cuò)但同樣的錯(cuò)誤不會犯兩次，而且還需要及時(shí)積極改正錯(cuò)誤。

但我的病人并不知道這些，來找我治病的痛風(fēng)患者，他們或許在當(dāng)?shù)氐脑\所就診過，或許找過地方上的赤腳醫(yī)生，或者去過骨科看病，或者自己購買過被吹捧得神乎其神的國外治痛風(fēng)藥物。我發(fā)現(xiàn)這些患者有著相同的情況：對醫(yī)生保持高度警惕；對自己的對于疾病的認(rèn)知堅(jiān)信不疑；對痛風(fēng)根治的藥物孜孜不倦地尋找；對“網(wǎng)紅專家”說的只言片語絕對相信。

作為一名醫(yī)生，當(dāng)這些痛風(fēng)患者蔑視痛風(fēng)治療的基本醫(yī)學(xué)原理，當(dāng)她們似乎覺得自己不夠了解答案而到我這里尋求幫助時(shí)，我又能做些什么去影響或引導(dǎo)他們呢？就比如“一天一粒藥就能治痛風(fēng)”這樣明知道屬于斷章取義的痛風(fēng)治療結(jié)論，我想都需要花費(fèi)很大的力氣來辨證和辟謠，這樣真能讓問題迎刃而解嗎？其實(shí)我并沒有底。

不同的處方上是一位醫(yī)生對于不同患者疾病的不同思考

我遇到了一位專家，專家讓我學(xué)會總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或?qū)Ｖǔ⑼达L(fēng)描述為晶體性、代謝性、風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)炎，也就是說痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等都同屬于風(fēng)濕免疫性疾病一大類。過去人們將風(fēng)濕免疫性疾病稱為“不死的癌癥”，實(shí)際上從痛風(fēng)這種疾病上看，疾病間接也能造成死亡，比如因?yàn)殚L期尿酸高造成的腎衰竭，或痛風(fēng)合并心腦血管疾病等都對生命造成了威脅。

然而我遇到的痛風(fēng)患者中，很少在痛風(fēng)本身的問題和痛風(fēng)合并癥上進(jìn)行積極探索和尋求答案。不少痛風(fēng)患者來看醫(yī)生的目的很簡單：有些痛風(fēng)患者希望能及時(shí)止痛；有些痛風(fēng)患者希望能以簡單的藥物降尿酸；有些痛風(fēng)患者希望以實(shí)惠的方法去掉痛風(fēng)石。痛風(fēng)患者的訴求就是如此簡單，但對于醫(yī)生來說卻要復(fù)雜很多。

痛風(fēng)看似簡單，實(shí)際治療復(fù)雜。痛風(fēng)是風(fēng)濕免疫性疾病中最為簡單的關(guān)節(jié)炎，其病因清晰，病理清楚，治療方案相對單一，治療藥物相對較少。但放在臨床上，這種疾病卻又復(fù)雜了不少。比如痛風(fēng)患者常常合并腎損傷，在用藥上就要對藥物品種、藥物劑量做好選擇；又比如痛風(fēng)患者常常合并高血壓，在高血壓的藥物上就要考慮兼具降尿酸作用的藥物。這還只是簡單的合并癥，有時(shí)候痛風(fēng)患者常常合并幾種疾病，用藥和治療上就更要考究。

對我而言，我覺得比較幸運(yùn)，因?yàn)槲沂且幻达L(fēng)科醫(yī)生，我能接觸到的臨床病例要比大醫(yī)院的專家、學(xué)術(shù)界的大咖多很多。常常有人說：“基層?？漆t(yī)生一年看的?？撇∪?，要比三甲醫(yī)院專家一輩子看過的?？撇∪硕家?。”正因?yàn)槿绱?，我才會下定決心來發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者們常常走入的誤區(qū)，痛風(fēng)臨床治療與痛風(fēng)指南之間的差別。

而我正式開始總結(jié)我的臨床經(jīng)驗(yàn)并形成文字，最終寫成《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》一書，還是來自于一位風(fēng)濕免疫科的專家，北京大學(xué)國際醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃火高的支持。我們經(jīng)常交流彼此遇到的典型和非典型痛風(fēng)病例，探討對于痛風(fēng)個(gè)例的治療方案。

黃火高教授對痛風(fēng)患者有著一種天然的親近感與同情心，他不會居高臨下的看待患者，而是尊重患者，會針對疾病的診療給出幾種具有實(shí)際操作性的方案，這其中涉及到考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力。也正是黃火高醫(yī)生的幫助，才讓我有信心去把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成一篇篇文字或一本書。

黃火高教授參與MDT聯(lián)合會診

我許下了一個(gè)愿望，希望能夠盡我的能力幫助到痛風(fēng)患者

我的很多痛風(fēng)患者見過各種各樣的醫(yī)生，他們不是被專業(yè)人士說話的方式嚇到了，就是因此被傷了自尊：“你太肥胖了，如果你不減肥你的痛風(fēng)就沒救了！”“你腎功能不全已經(jīng)進(jìn)入2期，你要做透析！”“你的痛風(fēng)石已經(jīng)侵蝕骨頭，你要截肢！”這些駭人聽聞的對話導(dǎo)致的結(jié)果就是患者將痛風(fēng)視為猛獸，將痛風(fēng)醫(yī)生視為怪物。

現(xiàn)在我們獲取信息的渠道太過于斑雜，尤其碎片化的信息良莠不齊。在這種環(huán)境下，我的這本《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》書，作為健康科普書籍，我希望是一本專業(yè)人員可以使用的書籍，也是一本痛風(fēng)患者都能使用的書籍。

我希望用這本書來告訴痛風(fēng)醫(yī)生和痛風(fēng)患者們：痛風(fēng)疾病的診療中會遇到很多挑戰(zhàn)，比如痛風(fēng)與遺傳基因之間的關(guān)系，痛風(fēng)新藥的臨床試驗(yàn)進(jìn)程，痛風(fēng)患者久存的治療誤區(qū)，普通百姓對痛風(fēng)的思想障礙等。在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南還沒有出現(xiàn)前的幾年，痛風(fēng)這種疾病因?yàn)檎J(rèn)識上的差別，往往會讓痛風(fēng)患者在治療上走“極端”。

痛風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)

而直到現(xiàn)在，不少痛風(fēng)醫(yī)生在臨床用藥上也還是拎不清輕重。比如秋水仙堿雖然是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一線藥物，但劑量過大往往會出現(xiàn)中毒而且沒有解藥；比如痛風(fēng)合并尿酸性腎結(jié)石不能首先采用苯溴馬隆降尿酸，采用苯溴馬隆后會對腎臟損傷加??；比如痛風(fēng)石手術(shù)并只是取出痛風(fēng)石，還需要對肌腱、神經(jīng)等修復(fù)，術(shù)后的傷口愈合往往被人所忽視。

每一位專家都會就痛風(fēng)治療提出自己獨(dú)特的方法，無論中醫(yī)或西醫(yī)，但調(diào)代謝、降尿酸都不容忽視。有些方法對，有些方法不對，痛風(fēng)患者如何分辨？如果一位醫(yī)生對每一位痛風(fēng)患者都只說一種藥或一種治療方法，那么請不要相信，因?yàn)橥达L(fēng)的治療因人而異，千人千方。

我許下了一個(gè)愿望：我希望能盡我的能力，讓痛風(fēng)患者對診療上的選擇有清晰的認(rèn)知而不至于茫然不知所措，對生活調(diào)理上的選擇有完整的目標(biāo)不至于雜亂無章。痛風(fēng)治療起來很簡單，關(guān)鍵還是需要患者自己能夠相信專業(yè)的醫(yī)生，相信醫(yī)生值得依賴，相信可以讓尿酸降下來達(dá)到臨床治愈，相信現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)無法做到根治痛風(fēng)，這樣才能保護(hù)好自己。