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文章來源：甘草學(xué)園

原文鏈接：https://www.igancao.com/aq

作者：胡齊鳴

候某× 女 66歲 2022.5.28 初診 登記號(hào)0000083001

主 訴: 全身、雙膝關(guān)節(jié)冷40年，加重4年。

現(xiàn) 病 史: 患者自40年前生產(chǎn)女兒時(shí)受涼后，出現(xiàn)全身及雙膝關(guān)節(jié)作冷“如坐冰袋”無疼痛，汗出較多，吃飯、喝茶時(shí)全身汗出濕衣。畏風(fēng)怕冷，喜歡熱飲食。曾經(jīng)多方治療病情無明顯改善，近4年來病情加重，右側(cè)半身及背部更甚。精神飲食可，睡眠可，大便日一解，小便正常。就診時(shí)氣溫30℃穿棉毛內(nèi)衣及秋衣外套，二件褲子，雙膝部棉墊護(hù)膝。

既 往 史: 既往無高血壓、糖尿病史。

生 活 史: 從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，無煙酒嗜好。

舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)。

體格檢查:神志清楚，表情倦怠，表情自如，面黃少華，形體適中，未聞及咳喘及嘔吐聲，未聞及特殊身體氣味。

門診診斷:中醫(yī)診斷：1. 少陰病(證型：腎陽虛證)

治 法:溫陽散寒

門診診斷:中醫(yī)診斷：1. 少陰病(證型：陽虛證)

治 法:溫陽散寒

黃芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)

白芍[10g] 1袋(10g) (黑順片)[10g] 1袋(10g)先煎

干姜[10g] 1袋(10g) 細(xì)辛[5g] 2袋(5g)

牛膝[5g] 3袋(5g) 鹽巴戟天[10g] 1袋(10g)

醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)

麩炒白術(shù)[10g] 1袋(10g) 太子參[15g] 1袋(15g)

共7劑 用法:水煎服 一次用量:200ml

辨證調(diào)護(hù):調(diào)情志,節(jié)飲食,慎起居,適勞逸。

醫(yī)師簽名：胡齊鳴 日期：2022-05-28

2診：2022.6.4復(fù)診：藥后畏冷及汗出略改善，穿衣褲較前減少一件，未帶護(hù)膝，右側(cè)半身及背部冷，夜寐可。

黃芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)

白芍[10g] 1袋(10g) 附片(黑順片)[5g] 3袋(5g) 先煎

干姜[10g] 1袋(10g) 細(xì)辛[5g] 3袋(5g)

山萸肉(山茱萸)[15g] 1袋(15g) 鹽巴戟天[10g] 1袋(10g)

醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)

麩炒白術(shù)[10g] 1袋(10g) (人參片)[10g] 1袋(10g) 另煎兌服

共7劑 用法:水煎服 一次用量:200ml

醫(yī)師簽名：胡齊鳴 日期：2022-06-05

3診：2022.6.12復(fù)診：畏冷基本改善，穿衣基本如常人，著單褲短汗衫。試飲液體牛奶及水果未出現(xiàn)明顯不適。自覺腰部仍稍有冷感。守方，減少附子、細(xì)辛至10克量。

黃芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)

白芍[10g] 1袋(10g) 附片(黑順片)[5g] 2袋(5g) 先煎

干姜[10g] 1袋(10g) 細(xì)辛[5g] 2袋(5g)

山萸肉(山茱萸)[15g] 1袋(15g) 鹽巴戟天[10g] 1袋(10g)

醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)

麩炒白術(shù)[10g] 1袋(10g) (人參片)[10g] 1袋(10g) 另煎兌服

共7劑 用法:水煎服 一次用量:200ml

醫(yī)師簽名：胡齊鳴 日期：2022-06-12

按：全身和局部畏寒中醫(yī)屬“少陰虛寒”證，或脾腎陽虛或感受寒邪，衛(wèi)陽閉郁不得宣發(fā)。中醫(yī)有“有一份惡寒便有一分表證”之說，但病程長(zhǎng)久不愈者，以虛證為多。病人往往各項(xiàng)檢查指征無明顯異常，治療無從著手，深感痛苦。中醫(yī)辨證治療此類疾病往往有意想不到的驚人效果。

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