正常情況下，睜眼向前方平視時，上瞼遮蓋上方角膜緣1～2mm。眼睛能夠睜開是因為眼瞼里有拉開眼皮的肌肉，叫提上瞼肌，該肌肉受大腦里發(fā)出的動眼神經(jīng)的支配。當(dāng)提上瞼肌或者支配它的神經(jīng)受到損傷時，眼瞼就沒辦法睜開，導(dǎo)致眼瞼下垂，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為上瞼下垂。其發(fā)病原因包括先天性和后天性，其中先天性上瞼下垂最常見，也

就是俗稱的“大小眼”。

有些家長經(jīng)常會問：小孩出生時是大小眼，長大了會自己好嗎?吃藥有沒有用?事實上，先天性上瞼下垂沒有辦法通過正常的生長發(fā)育痊愈，藥物治療也沒有用，主要的治療方法是做上瞼下垂矯正手術(shù)。手術(shù)治療的主要目的包括以下幾方面：

(1)改善外觀，單眼發(fā)病的患者通過手術(shù)盡量恢復(fù)雙眼的對稱性。

(2)很多孩子因為上瞼下垂導(dǎo)致心理自卑，影響心理健康發(fā)育，通過手術(shù)改善外觀可以促進患兒的心理發(fā)育。

(3)當(dāng)上瞼遮蓋瞳孔時會影響視覺發(fā)育，導(dǎo)致散光、弱視，手術(shù)矯正上瞼下垂有利于促進視力的發(fā)育和提高。 手術(shù)治療并非越早越好，2歲以下的兒童因為眼瞼發(fā)育不足，過早接受手術(shù)很難達(dá)到滿意的手術(shù)效果。為了預(yù)防弱視的發(fā)生和促進患兒心理健康發(fā)育，對于單眼、較明顯遮蓋瞳孔的上瞼下垂患兒，一般建議2～4歲、學(xué)齡前接受手術(shù)治療。

家長都希望做完手術(shù)之后雙眼能夠一模一樣，最好是看不出來做過手術(shù)。但遺憾的是，希望通過手術(shù)治療使雙眼完全沒有任何差別是非常困難的，只能盡可能使患者的雙眼在向前方平視時眼瞼的高度基本一致。

上瞼下垂手術(shù)后不可避免存在2個問題：

(1)眼瞼閉合不全： 上瞼下垂術(shù)后患者即使在睡覺時眼睛也無法完全閉合。

(2)上瞼遲滯： 正常人在向下看時，上瞼自然向下垂;但上瞼下垂術(shù)后的患者向下看時，上瞼幾乎不動，因此會暴露一部分上方的鞏膜。

剛做完手術(shù)時，眼睛并不是像圖5-3-2中顯示的那樣不紅不腫，一般會有輕度的眼瞼淤血、腫脹，正常情況下需要2周至1個月的時間才能逐漸消腫。手術(shù)后需要用繃帶、紗布連續(xù)包扎2天，達(dá)到止血、促進傷口愈合的目的。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運動，特別注意避免碰撞術(shù)眼、額頭、眉弓等位置，否則容易發(fā)生術(shù)后出血、血腫，導(dǎo)致傷口延期愈合。沒有特殊情況者，一般在手術(shù)后7～10天拆線。

術(shù)后護理非常重要的一點是對角膜的保護。因為睡眠時眼睛無法閉合，角膜暴露容易發(fā)生角膜上皮干燥、脫落，如果不早期治療，角膜上皮脫落容易合并感染，發(fā)生角膜炎，嚴(yán)重影響視力。因此，在上瞼下垂手術(shù)后需要較頻繁地使用人工淚液保護角膜，而在睡眠時需要使用眼膏完全遮蓋角膜，以保持眼睛的濕潤。

不是所有人做了一次上瞼下垂手術(shù)后就能一勞永逸。少部分患者在手術(shù)后一段時間或者數(shù)年可能出現(xiàn)眼睛再度變小的情況，尤其是視力不好的兒童更容易發(fā)生這種情況。因此，上瞼下垂合并弱視的患兒，在上瞼下垂術(shù)后要積極治療弱視，防止眼睛再度變小。少數(shù)眼瞼再度下垂嚴(yán)重的患者，可以考慮二次手術(shù)。