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截癱患者怎樣避免并發(fā)癥的發(fā)生?

2022-12-13 20:39 作者:脊髓損傷小知識  | 我要投稿

截癱患者由于長期的臥床,身體的血液循環(huán)不暢通,會導致褥瘡,關節(jié)炎僵硬,泌尿系統(tǒng)感染等一系列的并發(fā)癥發(fā)生,給患者的生活帶來了嚴重的影響,因此,早期截癱并發(fā)癥的預防要得到大家的重視,截癱患者如何避免并發(fā)癥的發(fā)生?

(1)防治褥瘡。截癱病人皮膚失去感覺,局部血循不佳,骨隆起部皮膚長期受壓后易發(fā)生褥瘡,引起感染和炎性滲出,并可向深部發(fā)展達到骨骼引起骨髓炎,褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法:①保持床墊平軟,避免尿糞污染,定期清潔保持皮膚干燥。②兩小時翻身一次,日夜堅持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處,用軟墊或氣墊保護。局部每日用25%~50%酒精擦洗,滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射,換藥時剪去壞死組織,并應用一些化腐生機類藥物。待炎癥控制,肉芽新鮮時作轉移皮辦閉合傷口。

(2)防止泌尿系統(tǒng)感染。因尿潴留需長期留置導尿管,易發(fā)生泌尿道感染和結石。防止方法:①插導尿管時嚴格無菌技術,導尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1~2次,可用生理鹽水,3%硼酸液或0.1%~0.05%呋喃西林液沖洗。③導尿管每4小時開放一次,以訓練形成自動膀胱,避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水,每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時即可拔除導尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導尿管,采用4小時一次的間歇性導尿。

(3)關節(jié)僵硬和畸形的防治。因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發(fā)生足下垂,髖內收畸形,關節(jié)也常發(fā)生僵硬。另外在髖關節(jié)周圍可發(fā)生異位骨化。防治辦法是每日被動活動和按摩肢體,把肢體關節(jié)置于功能位,用護架支起被褥,防止壓迫足趾形成足下垂。

(4)呼吸道感染的防治。高位截癱患者肋間肌麻痹,肺活量小,呼吸道分泌物不易排出,易發(fā)生肺部感染。防治辦法是鼓勵翻身、咳嗽,按膚協(xié)助咳痰,必要時用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2~3次。分泌物粘稠量多,無力排出者必要時作氣管切開。

(5)對癥治療。①頸髓損傷時常發(fā)生高燒(40℃以上),主要是植物神經(jīng)系功能紊亂,對周圍環(huán)境溫度的變化喪失調節(jié)和適應能力所致。加上癱瘓平面以下無汗不能排熱。防治辦法是物理降溫如冰敷、酒精擦澡、冰水灌腸。其次是輸液,應用抗菌素等。②便秘處理,采用腹部按摩、番瀉葉泡茶喝。應用開塞露、液體石蠟,必要時2~3天灌腸一次。


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