神經(jīng)癥之前叫神經(jīng)官能癥，也有人稱之為精神神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱，表面為持久的心理沖突，病人會發(fā)覺或體驗(yàn)到這種沖突并因其而感到痛苦，心理功能和社會功能都受到了一定的損害，但沒有可以被證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。其特點(diǎn)有：意識到的心理沖突，強(qiáng)烈的心理痛苦感，持續(xù)時間長（不低于3個月），無器質(zhì)性病變，有良好的自知力，社會功能受到一定程度的損害，有主動求治的行為。

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥又稱強(qiáng)迫癥，是一種以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為特征的神經(jīng)癥。患者常為這些反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象所困擾，雖竭力克制，但無法擺脫，呈現(xiàn)出明顯的“自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫同時存在”。

強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫觀念有多種形式：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫計數(shù)、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫意向。

強(qiáng)迫行為主要有：強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫性清洗、強(qiáng)迫性儀式動作。

強(qiáng)迫癥的診斷要點(diǎn)：

1，符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2，以強(qiáng)迫癥為主要臨床表現(xiàn)；

3，連續(xù)三個月的多數(shù)日子中存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動作，引起痛苦妨礙正?；顒樱?/span>

4，癥狀被看作是患者自己的思維或沖動而非外界強(qiáng)加的；

5，至少有一種思想動作仍被患者徒勞地抵制。

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抑郁性神經(jīng)癥

抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的精神運(yùn)動性抑制或精神病性癥狀，生活能力不受嚴(yán)重影響，病程可遷延，治療效果良好。

主要表現(xiàn)為：

1，情緒低落，多有持久性的情緒低落和不愉快的內(nèi)心體驗(yàn)，也有不少人不讓人看到其真實(shí)的心理狀態(tài)，“內(nèi)苦外樂”，被稱為微笑型抑郁癥。

2，抑郁性認(rèn)識，對自身、現(xiàn)在和未來曲解等認(rèn)識障礙，表現(xiàn)為自我評價低，自責(zé)自罪，消沉悲觀，優(yōu)柔寡斷，思維遲鈍，自慚形穢，言行消極，感到生活無意義。

3，意志行為能力低下，覺得懶散無力，精神不振，反應(yīng)緩慢，對學(xué)習(xí)工作缺乏信心，效率低下。

4，軀體感覺全身疲乏，常有胸悶、心悸、腹部不適、食欲不振、便秘、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、性欲減退等。睡眠障礙較為突出，失眠、難以入睡、早醒、多夢等是常見癥狀。

抑郁性神經(jīng)癥的病因中，遺傳起較為重要的作用，其次是不良的心理社會問題（如夫妻爭吵、離異、親人分別、意外傷殘），再而是心理缺陷（如人格缺陷），還有便是缺乏親密朋友和適當(dāng)?shù)纳鐣С帧?/span>

診斷要點(diǎn)：

1，符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2，持久的輕度至中度的抑郁為臨床相，伴有以下癥狀中至少三項(xiàng)：興趣減退；對前途悲觀但不絕望；自覺疲乏無力或精神不振；自我評價下降但愿意接受鼓勵贊揚(yáng)；不愿與人交往，被動接觸良好，愿意接受同情支持；有想死的念頭但顧慮重重；覺得病情嚴(yán)重難治，主動求治希望治好；

3，無以下的任一癥狀：明顯精神運(yùn)動性抑制；早醒和癥狀晝重夜輕；嚴(yán)重自罪或內(nèi)疚；非疾病引起的持續(xù)食欲減退明顯體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺或妄想；自知力嚴(yán)重受損；

4，病程至少2年，全部病程大部分時間心境低落，若有間歇期每次最長不超過2個月。

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焦慮性神經(jīng)癥

焦慮性神經(jīng)癥最初來自佛洛依德（Freud），他將焦慮分為客體性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮和道德性焦慮。客體性焦慮即對某物的恐懼（如任務(wù)搞砸了），繼發(fā)性客體性焦慮則是對可能出現(xiàn)的客體所產(chǎn)生的焦慮（如“任務(wù)可能會搞砸”）；神經(jīng)癥性焦慮為意識不到的焦慮，是無意識中的焦慮，造成焦慮的威脅來自本能沖動；道德性焦慮來源于超我（良心和理想自我），常被體驗(yàn)為羞恥和罪感。

焦慮性神經(jīng)癥又被稱為焦慮癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)地出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、伴有頭暈、心悸、胸悶、呼吸急促、出汗、口干等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動性不安。其癥狀包括三方面：漂浮焦慮/無名焦慮，是一種沒有確定對象和具體固定觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼；精神運(yùn)動不安，坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖；伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等。

焦慮癥又分為廣泛性焦慮和急性焦慮（驚恐障礙）。

廣泛性焦慮也叫一般性焦慮，特點(diǎn)為無名焦慮，焦慮的內(nèi)容沒有中心主題，內(nèi)容取決于日常生活環(huán)境的變動。其中，預(yù)設(shè)了不幸的未來，不論什么事情都害怕最壞結(jié)局的出現(xiàn)，被稱之為預(yù)知性焦慮（anticipatory anxiety），如皮膚劃破淺表的小口子想到破傷風(fēng)和敗血癥，十分恐懼；剛?cè)雽W(xué)看到書本就擔(dān)心沒法畢業(yè)。

急性焦慮是發(fā)作性的，發(fā)作不限于任何特殊的處境，也沒有特殊的誘因，所以是不可預(yù)測的。發(fā)作來得很突然，出現(xiàn)嚴(yán)重的植物功能障礙：劇烈心跳，胸痛，咽喉部有阻塞感和窒息感，頭暈，全身發(fā)麻和針刺感，呼吸快而淺等。

焦慮癥的病因主要有：認(rèn)知過程中，焦慮癥個體傾向于把模糊事件解釋呈危機(jī)先兆，傾向于失敗的結(jié)局在等待著他們，低估自己對消極事件的控制力；應(yīng)激事件；某些情況下，軀體因素也可引發(fā)焦慮癥。

廣泛性焦慮癥的診斷：

1，符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2，無對象性的緊張不安；

3，對現(xiàn)實(shí)中某些問題擔(dān)憂過度；

4，癥狀持續(xù)，發(fā)作緩慢，持續(xù)時間超過半年，至少達(dá)到三個月；

5，煩躁不安，心悸、疲乏無力、胸悶、氣急和神經(jīng)過敏等；

6，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)呼吸急促、胸緊、口干、上腹不適、心動過速、脹氣、尿頻尿急、陽萎、早泄和性欲缺乏等癥狀；

7，過分警覺可能導(dǎo)致難入睡，入睡后易醒，夢多，注意力難集中，記憶下降。

急性驚恐障礙診斷要點(diǎn)：

1，無對象性，表現(xiàn)為瀕死感和窒息感；

2，發(fā)作速度快，程度劇烈；

3，出現(xiàn)明顯的癥狀，如呼吸困難、心悸、喉部梗塞、震顴、頭昏、無力，似乎即將面臨死亡；

4，每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，很少超過1個小時；

5，擔(dān)心再次發(fā)作；

6，1個月內(nèi)至少3次驚恐發(fā)作。

來源：《心理診斷學(xué)》（張仲明）