馬尾綜合癥如何做術(shù)后康復(fù)治療
對于我們普通人而言,多數(shù)人可能不明白馬尾神經(jīng)損傷是怎么一回事,更不會(huì)知曉馬尾綜合征對普通人意味著什么。打個(gè)比方,在生活中我們?nèi)粘绦枰呐疟?,走路,運(yùn)動(dòng)等都是在普通不過的事情,但這些活動(dòng)對于馬尾綜合征的病人來說,屬于一種較難完成或者完成不順利的事情。而人們因?yàn)閷τ隈R尾神經(jīng)知識(shí)面的匱乏,導(dǎo)致有些初期病人可能已經(jīng)屬于此病范疇卻不自知,從而使疾病逐漸加重,大大降低了生活的質(zhì)量。
馬尾神經(jīng)損傷難治療就在一是早期不容易認(rèn)識(shí)到屬于馬尾神經(jīng)綜合征范疇,導(dǎo)致病人錯(cuò)失及時(shí)的手術(shù)和對應(yīng)治療;二是治療的不對癥,手術(shù)過程中的醫(yī)源性損害,可能會(huì)使病人的神經(jīng)損傷程度更大,不確定性強(qiáng),不一定做完了手術(shù)癥狀就減輕,可能更為嚴(yán)重;三是神經(jīng)活性錯(cuò)過了較好的恢復(fù)時(shí)間,耽誤了較好的恢復(fù)期,后續(xù)及時(shí)能夠恢復(fù),也不如在恢復(fù)期內(nèi)恢復(fù)的進(jìn)度強(qiáng)。
對于這些患者來說,并非每個(gè)患者都有所有的癥狀,但大多數(shù)患者都會(huì)經(jīng)歷一些無法忍受的疼痛。對于這些患者,應(yīng)注意今后的護(hù)理、飲食和治療。
當(dāng)然,長期臥床的患者也可能有痔瘡、褥瘡等,但是如果經(jīng)常翻身,清潔會(huì)陰區(qū)易感染的皮膚,及時(shí)更換衣物,可以避免細(xì)菌感染。在治療方面,有的患者排便困難可能會(huì)長期使用瀉藥,這絕對是不推薦的。最好能夠在一定條件下調(diào)節(jié)身體,這不僅可以改善疾病的發(fā)展,而且可以最小化甚至忽略對身體的損害。在這種情況下,配合醫(yī)生的治療,患者的身體恢復(fù)可能會(huì)越來越好!
馬尾神經(jīng)受到損傷的話,一般需要三個(gè)月到半年的時(shí)間,但是必須解除了壓迫之后才能夠逐漸的恢復(fù)。馬尾神經(jīng)受到壓迫,如果癥狀嚴(yán)重,需要通過手術(shù)進(jìn)行治療,在康復(fù)期應(yīng)該睡硬板床,這樣有利于腰部神經(jīng)的恢復(fù)。另外,可以服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如維生素B1、甲鈷胺,也可以配合針灸、按摩及其它理療方法,能夠促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù)。
治療方法 以手術(shù)治療為主。影響手術(shù)療效原因有 (1)馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根長期受壓,未得到及時(shí)減壓發(fā)生了繼發(fā)性的蛛網(wǎng)膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應(yīng)早期手術(shù)治療。如不能早期手術(shù),手術(shù)時(shí)應(yīng)該行馬尾神經(jīng)探查,如有粘連應(yīng)作馬尾神經(jīng)松解術(shù)。 (2)術(shù)式選擇不當(dāng)破壞了脊柱穩(wěn)定性,以致出現(xiàn)醫(yī)源性腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄,因此應(yīng)盡量采取開窗減壓術(shù)。 (3)手術(shù)不熟練,動(dòng)作粗暴,解剖層次不清,進(jìn)一步損傷馬尾神經(jīng)。 (4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。 (5)腰椎管狹窄是導(dǎo)致CES的一個(gè)病理學(xué)基礎(chǔ),減壓不徹底可導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此,術(shù)中應(yīng)注意中央管和神經(jīng)根管的擴(kuò)大減壓。 (6)造影可以增加馬尾神經(jīng)損傷,行造影時(shí)應(yīng)仔細(xì)操作和選擇好造影劑。 (7)術(shù)后再次粘連、疤痕組織壓迫是手術(shù)無效或癥狀加重的重要原因。
總結(jié):馬尾綜合癥是壓迫神經(jīng)的損傷。神經(jīng)損傷恢復(fù)是很慢的,而且很多時(shí)候完全恢復(fù)是很難的。