#急診值班日志1-山莨菪堿引發(fā)的排尿困難
2023年8月13日,一位因使用野生菌中毒的老年女性患者從心內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)急診,既往有慢性心力衰竭病史。患者訴頭暈、腹痛、腹瀉、氣促,經(jīng)對(duì)癥治療后,腹痛、腹瀉較前明顯緩解;期間,曾因疼痛加重值班醫(yī)生給予6542解痙止痛,第二天查房患者訴小便難解,但查體:膀胱并不充盈。她血壓一直就是90/60左右起不來(lái),似乎液體入量不足,但老人家既往有心衰,所以不敢多給液體。后來(lái)主任查房后:舌質(zhì)干燥,考慮入量不足,排尿困難應(yīng)該是解痙藥使用的緣故,盡管有專(zhuān)門(mén)的拮抗藥新斯地明,但后來(lái)還是放了尿管。 6542作為M受體阻滯劑,類(lèi)似阿托品作用。
總結(jié)起來(lái)就是:1大2干3紅4快5消失 (對(duì)于膽堿能作用:瞳孔縮小、大汗淋漓、上吐下瀉、心動(dòng)過(guò)緩、肺啰增加) 在排尿反射中,主要是膀胱逼尿肌和尿道括約肌控制。M受體阻滯劑通過(guò)舒張膀胱逼尿肌,收縮尿道括約肌從而引發(fā)排尿困難。
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