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出現(xiàn)不明原因的肌萎縮肌無力---當(dāng)心“運動神經(jīng)元病”

2023-07-21 07:08 作者:以嶺醫(yī)院肌萎縮科潘朝  | 我要投稿

?近來在門診連續(xù)碰到幾例“怪病”:一例女患者是因家屬發(fā)現(xiàn)漸漸聽不懂其講話(語言含糊不清)而前來就診,另一例男性患者因“自覺雙下肢無力、動作不靈”前來就診,還有一例男性患者因自覺“雙手肌無力、雙臂漸漸變細”來診。

?????? 按理說有上述情況的病人也不少見啊,比如說“腦中風(fēng)”啊、脊髓損傷啊、外周神經(jīng)損傷啊等等都有會出現(xiàn)上述情況,憑什么說他們得的是“怪病”呢?但怪就怪在包括針對腦、脊髓、外周神經(jīng)的CT、核磁共振(MRI)以及各種血生化檢查都做了,愣是沒發(fā)現(xiàn)任何問題,連腦脊液化驗都正常。而且后患者病史均有1年以上,可以排除多發(fā)性神經(jīng)根炎(格林巴利綜合癥)。

其實,怪病也不怪,臨床上確有這樣一種疾病存在,它就是“運動神經(jīng)元病”。只是發(fā)病率極低,臨床上極少見而未受到足夠重視罷了。

??????? 運動神經(jīng)元病(Motor Neuron Disease,MND) 又稱“肌萎縮側(cè)索硬化”、“肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化”、“肌萎縮性側(cè)索硬化”,是以損害脊髓前角,橋、延腦顱神經(jīng)運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。臨床以上或(和)下運動神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn),其中以上、下運動神經(jīng)元合并受損者為最常見。往往以肌無力和肌萎縮為首發(fā)癥狀,先是肌肉無力、萎縮,使患者漸漸喪失運動能力,最后在病人有意識的情況下因無力呼吸而死。所以這種病人也叫“漸凍人”,因目前對本病尚無有效的治療手段,因而運動神經(jīng)元病與癌癥、艾滋病齊名。

?????? 本病病因至今不明,多于中年后起病,男性多于女性。起病隱襲,進展緩慢。患者常常伴有合并癥。 雖經(jīng)許多研究,提出過慢病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養(yǎng)代謝障礙以及環(huán)境等因素致病的假說,但均未被證實。

臨床據(jù)出現(xiàn)病變的運動神經(jīng)元部位分為四類:肌萎縮側(cè)索硬化癥、進行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥和進行性延髓麻痹。各種類型的運動神經(jīng)元疾病的病變過程大都是相同的,主要差別在于病變部位的不同。而肌萎縮側(cè)索硬化癥則是本組疾病的代表類型。


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