中醫(yī)治療貧血型高血壓醫(yī)案。一女66剛身體相當(dāng)虛弱，長(zhǎng)年頭眩耳鳴心悸亢進(jìn)，全身倦息。經(jīng)西醫(yī)診斷為高血壓。因其血壓的數(shù)字經(jīng)常在200左右，高度貧血，全身蒼白。身體相當(dāng)虛弱，瘦型，顏面、口唇均蒼白乏血色，且稍有勞作即心悸甚。食欲不振、小便多、大便下痢傾向。手足冷、脈弱稍遲，總體可斷為高度貧血。投以四物湯加黃芪黃柏鉤藤——此方為日本大塚敬節(jié)氏的創(chuàng)意，名為七物降下湯——三劑，元?dú)馍砸娀謴?fù)，頭眩、耳鳴、心悸略有減少。再服三劑，囑其檢查血壓，竟然降至最高170。惟著貧血狀態(tài)尚未十分恢復(fù)，而因某事情而停藥，后遂無(wú)消息。至半年后介紹一婦人來(lái)診治始知其痊愈。 按：世人每以為患高血壓癥者，皆屬多血質(zhì)身體強(qiáng)壯之人，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。血壓是血液流通的勢(shì)力，與血液的多少并非絕對(duì)的連帶關(guān)系，所以高血壓有本態(tài)性、腎性、貧血型之區(qū)別。 論：本案跟劉老的醫(yī)案相同，都是血虛。血虛則氣逆，血虛肝失藏，肝血不升，則氣逆不降，所以高壓壓。 本案也有心悸。心悸，是血虛的重要的辨證依據(jù)。木主五色，入肺為白，白者，還是木枯之象，也就是血亡無(wú)以華色之義。面白，身白，都是亡血的重要依據(jù)。皮毛的營(yíng)衛(wèi)不和，會(huì)出蕁麻疹。而營(yíng)虛血少，也會(huì)生風(fēng)，也會(huì)生疹。如桂枝湯蕁麻疹醫(yī)案，是獻(xiàn)血之后，就得了蕁麻疹，就是血少而生風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)不和而生疹。白話說(shuō)就是血少了，然后氣血的比例失調(diào)了，所以血不行會(huì)生風(fēng)，風(fēng)不能泄則生疹。而人體的氣血不和，就會(huì)出高血壓，本案就是血虛少而氣厥逆也。陰陽(yáng)之要，陰平陽(yáng)秘，血以陰體而抱陽(yáng)，血虛不能抱陽(yáng)，所以陽(yáng)氣厥逆，即為高血壓。本案就是氣血不和的高血壓，是因血虛少也。頭眩，是氣厥逆不降，耳鳴，以腎竅于耳，是腎虛失藏也，以脈遲則知，遲為在臟，也是腎寒也。脈弱而遲，弱為血虛，遲為營(yíng)氣竭，以面白心悸，則知是血虛也。 消渴二：寸口脈浮而遲，...遲即為勞...勞則營(yíng)氣竭。本條之脈弱而遲，弱即為血虛，遲則為營(yíng)血枯竭。血為何會(huì)虛？因肝主血而木氣為風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則傷津耗血，病必生燥，所以木枯而血虛。木病枯燥者，歸膠地芍是也。四物湯，就是滋補(bǔ)肝血的典型方。能統(tǒng)治一切的血虛木枯之病。曾見一醫(yī)案，一農(nóng)民工，兩手裂口子，用四物湯，幾天就治好了。還有兩手起皮的，也是血虛類型，也是用四物湯，幾天就治好了。 還有人手指甲根上的月牙白，白少或無(wú)白者，都是血虛之象。單從氣虛論，以上焦主氣，上焦氣盛，氣盛而血虛，則無(wú)月牙。從肝主血論，以肝藏血而主筋，血虛木枯，不能暖肢節(jié)而充經(jīng)絡(luò)也，筋脈失養(yǎng)，所以沒有月牙。沒有月牙，就是血虛，筋脈失養(yǎng)之象。也可以從血瘀病的指甲青紫，類比理解，氣虛而血瘀，經(jīng)脈不通，所以青紫?？梢詮漠?dāng)歸當(dāng)歸四逆湯解，肝司營(yíng)血，流經(jīng)絡(luò)而注肢節(jié)，厥陰之溫氣虧敗，營(yíng)血寒澀，不能暖肢節(jié)而充經(jīng)絡(luò)，故手足厥寒，脈細(xì)欲絕。當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)營(yíng)血充經(jīng)絡(luò)，而復(fù)脈也（脈細(xì)欲絕）。四物湯是一道傳統(tǒng)藥膳。以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥材為主要原料熬制而成，是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥膳。四物湯藥方最早記載于唐朝的藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，應(yīng)用較為廣泛的藥方則是取自《太平惠民合劑局方》的記載。一般來(lái)說(shuō)，它具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的效果，可減緩女性的痛經(jīng)。