# 病例介紹 #

一只10歲的雄性未絕育英國牧羊犬，肛門處有一腫塊緩慢增長，已持續(xù)6個月，如下圖。

在就診時，腫塊大小為3×3×2cm；該腫塊似乎局限性較好，并且與下層組織有一定游離性。直到最近，在排便時定期發(fā)現(xiàn)少量的血液，才有明顯的臨床癥狀。FNA（細(xì)針抽吸）的細(xì)胞學(xué)如圖所示（圖2，低倍100×；圖3，高倍500×）。

# Q&A #

1.初步的臨床診斷是什么？

根據(jù)臨床的描述和該犬的癥狀，表明為良性的肛周腺瘤。

2.描述細(xì)胞學(xué)外觀。

細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查顯示，細(xì)胞呈圓形到多邊形。有輕微的細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核大小不等。肛周腺瘤通常有肝樣上皮細(xì)胞。然而，良、惡性腫瘤的鑒別很難用細(xì)胞學(xué)來區(qū)分，因此建議采用組織病理學(xué)。

進(jìn)行細(xì)針抽吸的一個重要原因是要排除該區(qū)域可能發(fā)生的其他不太常見的惡性腫瘤，包括淋巴瘤、肥大細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞癌、TVT等等。

3.如果這只狗已經(jīng)絕育了，如何改變初步假定的臨床診斷？

因?yàn)楦刂芟倭霰徽J(rèn)為是性激素依賴性的，所以在絕育雄性動物身上出現(xiàn)這種腫塊會增加對惡性腫瘤（肛周腺癌）的懷疑。

4.治療建議和預(yù)期結(jié)果是什么？

手術(shù)切除肛周腺瘤和去勢是可治愈的。然而，如果腫瘤足夠大，保守切除是較困難的，并且有可能破壞肛門括約肌的神經(jīng)，單純的去勢將使腫塊的大小逐漸縮?。ㄟ@可能需要幾個月），便于在腫瘤較小時進(jìn)行手術(shù)切除。

參考文獻(xiàn)

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Vandis M, Knoll JS (2010) Canine circumanal gland adenoma: the cytologic clues.Vet Med 105:346–349.

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